L1:最安全
許多哺乳母親服藥后沒有觀察到對嬰兒的副作用會增加。在哺乳婦女的對照研究中沒有證實對嬰兒有危險,可能對喂哺嬰兒的危害甚微;或者該藥物在嬰兒不能口服吸收利用。L1級別的藥物包括有:
(1)對乙酰氨基酚,半衰期為2h,進入乳汁的量僅是少量,量少不會對寶寶有危害。
(2)腎上腺素,半衰期為1h,雖然有可能出現(xiàn)在母乳中,但很快就被胃腸道破壞。幾乎不被寶寶吸收,除非在新生兒早期或者需觀察短暫的刺激。
(3)阿莫西林,半衰期為1.7h,少于0.95%的母體劑量進入乳汁。
(4)阿莫西林克拉維酸鉀,半衰期為1.7h,目前沒有報告說明克拉維酸鉀進入乳汁。
(5)其他:氨芐西林、氨芐西林舒巴坦等。
L2:較安全
在有限數(shù)量的對哺乳媽媽用藥研究中沒有證據(jù)顯示副作用增加,哺乳媽媽使用該種藥物有危險性的證據(jù)很少。L2級別的藥物包括有:
(1)阿昔洛韋,半衰期為2.4H,除了乳頭以外的損害的局部治療是可能安全的。但是乳頭上或附近如果有傷口,在使用該藥時停止哺乳。
(2)阿米卡星,半衰期為2.3h,僅有非常少的量進入乳汁。
(3)氨曲南,半衰期為1.7h,因為很小的口服吸收率(小于1%),在母乳喂養(yǎng)的寶寶中預計不會出現(xiàn)不良的影響。
(4)其他:阿奇霉素等。
L3:中等安全
沒有在哺乳媽媽進行對照研究,但喂哺寶寶出現(xiàn)不良反應(yīng)的危害性可能存在。該類藥物或者對照研究僅顯示有很輕微的非致命性的副作用。本類藥物只有在權(quán)衡對寶寶的利大于弊后方可應(yīng)用。沒有發(fā)表相關(guān)數(shù)據(jù)的新藥自動劃分至該等級,不管其安全與否。L3級別的藥物包括有:氨茶堿、兩性霉素B、阿司匹林、硫唑嘌呤等。
L4:可能危險
有對喂哺寶寶或母乳制品的危害性的明確證據(jù)。但哺乳母親用藥后的益處大于對嬰兒的危害,例如母親處在危及生命或嚴重疾病的情況下,而其他較安全的藥物不能使用或無效。
L5:禁忌
對哺乳媽媽的研究已證實對寶寶有明顯的危害或者該藥物對寶寶產(chǎn)生明顯危害的風險較高。在哺乳期的媽媽應(yīng)用這類藥物顯然是無益的。本類藥物禁用于哺乳期寶寶。