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懷孕期間會(huì)有哪些特殊的皮膚病?

2015-04-28 09:20:24 作者:redadmin 成人疾病 754人瀏覽
親愛的朋友,做好孕檢,愛護(hù)衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,對(duì)于疾病的預(yù)防非常重要。懷孕期間會(huì)有一些特殊的皮膚疾病:
1.妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊:簡(jiǎn)稱PUPPP,是懷孕期間常見的瘙癢性的皮膚病,發(fā)病率大約是1:200。一旦發(fā)生,會(huì)持續(xù)整個(gè)孕期,典型特點(diǎn)是紅色,瘙癢性包塊在腹部沿張力線分布,再往大腿、手腳等其他部位擴(kuò)散。通常在懷孕中后期。在產(chǎn)后幾周內(nèi)自然緩解,不會(huì)影響到產(chǎn)婦和嬰兒的健康。最常發(fā)生在第一胎,第二胎以后發(fā)生幾率比較少,多胞胎或孕期體重增加快速的準(zhǔn)媽媽也較容易發(fā)生。具體病因不詳,同激素變化,機(jī)械性張力線拉伸和免疫系統(tǒng)改變有關(guān)。如果未加以治療,準(zhǔn)媽媽往往會(huì)因瘙癢而嚴(yán)重影響睡眠。除了影響準(zhǔn)媽媽生活之外,由于這類皮膚疾病多屬良性,對(duì)胎兒和媽媽本身的健康并不會(huì)造成影響。通常產(chǎn)婦的最大痛苦是癢,嚴(yán)重的影響睡眠和休息。治療上可使用在分級(jí)上多屬于B級(jí)的口服抗組織胺或局部類固醇藥膏涂抹,以緩解癥狀。
2.妊娠癢疹:其可能與懷孕期間激素變化、蚊蟲叮咬或皮膚干燥以及外來刺激物等因素有關(guān),對(duì)胎兒和媽媽并無明顯影響。一般發(fā)生于懷孕中、后期(約懷孕4~9個(gè)月之間)。好發(fā)于四肢近端伸側(cè),包括大腿或手臂。表現(xiàn)為紅色或淡粉紅色丘疹,患者會(huì)感到瘙癢,生產(chǎn)后會(huì)逐漸痊愈,可留下暫時(shí)性色素痕跡。為避免被蚊子叮咬,孕婦盡量不要用蚊香等化學(xué)品驅(qū)蚊,最好的辦法是用蚊帳。治療上主要以外用類固醇藥膏為主。
3.妊娠瘙癢性毛囊炎:孕婦由于新陳代謝旺盛,天氣熱的時(shí)候,出汗較多,如果未注意清潔衛(wèi)生,很可能就會(huì)引發(fā)妊娠瘙癢性毛囊炎。這個(gè)病多數(shù)發(fā)生在妊娠的第2-3個(gè)月,腹部出現(xiàn)泛發(fā)性沿毛囊分布的紅色丘疹,分娩時(shí)或產(chǎn)后可自行緩解。此病主要是對(duì)癥處理,治療上,瘙癢性的毛囊炎可外用爐甘石洗劑(俗稱痱子水),另外也可用一些金霉素、紅霉素等抗菌素軟膏?;疾∑陂g,避免吃太油膩和多糖的食物,尤其應(yīng)注意皮膚的清潔衛(wèi)生。
4.妊娠瘙癢癥:又名膽汁郁積性瘙癢癥,多發(fā)生在懷孕后期。發(fā)生率約為0.02%~2.4%。嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致死胎、早產(chǎn),準(zhǔn)媽媽必須特別小心。發(fā)病時(shí)因?yàn)閼言衅陂g,雌激素增多,引起肝內(nèi)膽汁淤積,而膽汁酸鹽蓄積刺激皮膚神經(jīng)末梢所致,并不是吃了什么不恰當(dāng)?shù)氖澄锘蚴艿酵饨绱碳ひ?。常僅表現(xiàn)為全身性嚴(yán)重瘙癢和黃疸,可繼發(fā)表皮剝脫,瘙癢發(fā)生后的數(shù)日至數(shù)周內(nèi)部分患者出現(xiàn)黃疸,黃疸發(fā)生率約為20 %。手掌和腳掌是瘙癢的常見部位,瘙癢可持續(xù)至分娩,并與再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)。大多數(shù)在分娩后2 天消失,少數(shù)病例1 周左右消失,持續(xù)至2周以上者罕見。這種病在第一次妊娠時(shí)少見,但懷第二胎時(shí),發(fā)病率高達(dá)47%。局部使用潤(rùn)滑劑及止癢劑對(duì)輕度ICP 有療效;消膽胺可能對(duì)50 %的輕度ICP 有療效;抗組胺制劑鮮有療效;每日使用450~1 200 mg 雄去氧膽酸對(duì)控制ICP 瘙癢和血清學(xué)異常非常有效;當(dāng)與S - 腺苷甲硫氨酸共同使用時(shí),療效則明顯提高。
5.妊娠型類天皰瘡:本病屬自體免疫性疾病,發(fā)生率約1/60000~1/40000。約半數(shù)病例首發(fā)表現(xiàn)為突發(fā)劇癢及腹部蕁麻疹樣皮疹,可有靶樣損害,迅速發(fā)展為泛發(fā)性大皰樣皮疹,面部、頭皮及口腔黏膜常不受累;通常在妊娠后期緩解,在分娩時(shí)加重,大部分病例皮疹在產(chǎn)后數(shù)周或數(shù)月消退。嬰兒常發(fā)生早產(chǎn),5%以下的病例其嬰兒可表現(xiàn)為蕁麻疹損害和大皰,這些損害常為局限性,不經(jīng)治療可自發(fā)消退。治療的主要目的是減輕瘙癢及阻止水皰的形成,水皰形成之前,可局部使用糖皮質(zhì)激素及口服抗組胺藥物,在嚴(yán)重病例則需系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素。
6.皰疹樣膿皰?。浩涮攸c(diǎn)是主要發(fā)生于妊娠最后3個(gè)月孕婦,偶見于男性。膿皰呈集簇性或環(huán)狀排列,干燥后形成黃色結(jié)痂,痂皮下皮膚潮紅、浸潤(rùn)但無潰瘍,可伴有發(fā)熱等全身癥狀,通常不伴有瘙癢,愈后留有褐色色素沉著。通常不伴有瘙癢,可伴有發(fā)熱等全身癥狀,患者常合并有甲狀旁腺功能低下及低血鉀。最近傾向于將該病分類為妊娠并發(fā)膿皰型銀屑病。