尚未入夏,兒科門診小兒細(xì)菌性痢疾患兒已有明顯增多趨勢(shì).這是為什么呢?原來,這與近年來兒童菌痢的特點(diǎn)有關(guān).

1.發(fā)病年齡越來越小.近年來嬰幼兒菌痢有增多趨勢(shì),這是因?yàn)閶胗變猴嬍弛呌诙鄻踊?有的嬰兒輔食增加過早,品種增加過多.例如剛剛滿月不久的嬰兒,家長就開始給孩子喂西瓜水、蘋果泥等,還有的家長過早地給孩子進(jìn)食魚蝦、肉松等.這些食品在保存和喂飯過程中,很容易被病菌污染,因而增加了感染機(jī)會(huì).

2.發(fā)病季節(jié)已不局限在夏秋季節(jié).目前幾乎全年都可以見到菌痢,甚至冬天嬰兒菌痢也不少見,因?yàn)榻鼛啄陙硭?、魚蝦等食品一年四季都可以吃到,在冬天吃西瓜而感染菌痢的嬰幼兒已屢見不鮮.

3.兒童菌痢容易與普通的腹瀉混淆.年齡越小,其臨床癥狀就越不典型.開始多為水樣便,常常伴有嘔吐,以后才出現(xiàn)大便次數(shù)增多,但大便量減少,變黏,出現(xiàn)黏液便等,反復(fù)發(fā)病的患兒還會(huì)出現(xiàn)脫肛的現(xiàn)象,如果不做大便化驗(yàn)很容易漏診或誤診.因此,家長就診前最好留一點(diǎn)大便,在2個(gè)小時(shí)內(nèi)拿到醫(yī)院檢查.

4.容易演變?yōu)槁跃?一般菌痢病程如果超過兩個(gè)月即可診為慢性菌痢.慢性菌痢因?yàn)殚L期腹瀉,必然影響食物營養(yǎng)的消化與吸收,導(dǎo)致兒童生長發(fā)育障礙.

5.容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂和中毒癥狀.小兒腸壁較成人薄,但血管豐富,一旦腸道感染,更易導(dǎo)致脫水和毒素的吸收,發(fā)生高熱、驚厥、神志障礙,甚至是中毒性菌痢而危及生命.所以,對(duì)于兒童菌痢要早治,千萬不可掉以輕心.

6.孩子服藥困難,常常不能堅(jiān)持足夠的療程.許多對(duì)成人療效不錯(cuò)的藥物,如磺胺類(復(fù)方新諾明)、喹諾酮類(如氟哌酸)以及氨基糖甙類(慶大霉素、卡那霉素)藥物都不適合兒童使用.第三代頭孢(如菌必治)靜點(diǎn)效果不錯(cuò),但常常因?yàn)殪o脈輸液帶來的恐懼而遭到患兒和家長的拒絕.