文章來源生育幫

試管嬰兒的成功率是很多患者都關心的問題，成功率的問題不可一概而論，主要取決于胚胎質(zhì)量的好壞，子宮內(nèi)膜情況，準媽媽的身體以及移植后的外界因素等，對胚胎的著床造成一定的影響，甚至會直接導致胚胎著床失敗。胚胎質(zhì)量關乎到卵子、精子以及生殖中心實驗室的培養(yǎng)技術等。

試管囊胚的移植成功率會相對高于鮮胚和凍胚移植，囊胚因為比胚胎在體外存活的時間要長，而且分裂出的細胞數(shù)量也要多出很多，加大了著床的成功率。但是，囊胚較難培養(yǎng),通常只有50%-60%的第3天胚胎可以發(fā)育到囊胚階段。

囊胚更符合生理著床的時間，移植囊胚使胚胎發(fā)育與子宮內(nèi)膜種植同步，更符合生理著床時間，從而提高試管嬰兒移植成功率。

囊胚培養(yǎng)就是在植入子宮前對胚胎進行初步篩選，進一步淘汰具有遺傳缺陷、無發(fā)育潛能的胚胎。

囊胚移植后胚胎著床能力更強，會快速準備著床，還能夠減少胚胎游走發(fā)生宮外孕的幾率，在一定程度上可以降低宮外孕的發(fā)生率。

囊胚培養(yǎng)有助于在植入前進行胚胎遺傳學診斷/篩查，降低遺傳性疾病的發(fā)生。提高遺傳學診斷的準確性。

囊胚的著床功能好

依照自然規(guī)律性，胚胎生長發(fā)育到4-八個體細胞的環(huán)節(jié)時是處在雙側(cè)輸卵管中的。當健身運動到子宮時，胚胎長成囊胚并在那里著床。因而，自然環(huán)境、營養(yǎng)元素和準備好的子宮子宮內(nèi)膜是囊胚環(huán)節(jié)的胚胎最好環(huán)境。在移植后，其在子宮內(nèi)的擺動因囊胚的容積比一般胚胎大，不容易四處行走，能夠減少行走到雙側(cè)輸卵管導致生化妊娠的幾率。

囊胚更有益于在嵌入前開展胚胎基因診斷

胚胎塑造為分裂期胚胎穿刺活檢，開展嵌入前遺傳學診斷(PGD)提供了充裕的時間

降低多胞胎妊娠的風險性

因為囊胚移植的種植率高，因而能夠降低移植胚胎數(shù)量，如果是高品質(zhì)囊胚，倡導單囊胚移植，能夠低多胞胎妊娠率。

能夠冷藏剩下的胚胎

剩下的胚胎能夠開展冷藏，防止出現(xiàn)意外狀況的產(chǎn)生和便捷下一次移植。

這是一個復雜的問題，前提至少包括兩個方面：

什么時候移植?

選擇D3還是D5?這一點很大程度上決定于患者子宮的狀態(tài)，比如內(nèi)膜的厚度、血供、激素以及過激風險等情況綜合判斷。

D3移植，也稱為卵裂期移植，其優(yōu)勢在于有更多的可供選擇的胚胎，由于縮短了胚胎在體外的成長之旅，和母體的聯(lián)系也會更加緊密。

D或D移植就是囊胚移植，由于在體外成長的時間更長，且經(jīng)過了一些胚胎成長的關鍵時期，經(jīng)歷了部分優(yōu)勝劣汰的過程，能夠到達囊胚的胚胎相對質(zhì)量較好，因此囊胚移植的成功率更高，也為大部分生殖中心采用，缺點是風險大，很可能沒有可移植的胚胎。

移植什么狀態(tài)的胚胎?選擇鮮胚還是凍胚?

鮮胚移植的優(yōu)勢在于省錢、省時間，既節(jié)約了移植這部分胚胎的冷凍成本，又節(jié)約了從取卵到妊娠的時間，可以早點抱上孩子，缺點也比較明顯，就是安全性，發(fā)生過度刺激等的風險較高。

凍胚移植很好地解決了鮮胚移植可能帶來的問題，有時間去處理好風險問題，同時也能更好地調(diào)整子宮和自身身體狀態(tài)，但由于凍胚等待的時間較長，時間成本增加，冷凍和解凍的過程需要另外支付相關的費用，經(jīng)濟成本增加。

具體移植鮮胚還是凍胚需要根據(jù)患者本身的具體情況決定。

正題也至少包括兩個方面：

選擇什么樣的胚胎(評分關系)

這個肯定是優(yōu)選最好的，也就是評分高的那些胚胎。D3的時候卵裂期一般發(fā)育到7-9細胞，按照胚胎的評分依次分為優(yōu)秀(4分)，良好(3分)，一般(2分)，差(1分)，此時的卵裂期胚胎優(yōu)選8細胞3-4分的，其次是7-10細胞3-4分的胚胎。D5-6是囊胚形成的時期，大部分的囊胚達到3-6期，按照內(nèi)細胞團和滋養(yǎng)層分別評級ABCD級，一般選擇4-5期BB以上級別的胚胎。

選擇什么時期的胚胎(D3或D

這個問題前面已經(jīng)部分闡述了。這里總結(jié)一下，如果D3有數(shù)量足夠的優(yōu)質(zhì)胚胎，且移植風險較低的，可以考慮囊胚移植，其它的建議D3移植或者冷凍后移植。

后續(xù)還是至少有兩個問題：

懷孕了怎么辦?

這個好辦，保胎，同時注意過激風險。

沒懷孕怎么辦?

沒關系，目前的成功率是50-60%，如果還有冷凍的胚胎，以后成功的機率還是很大，調(diào)整好心情再來一場小規(guī)模的戰(zhàn)斗，堅守“五圣山，勝利屬于我們!如果沒有冷凍的胚胎，需要再來一次同等規(guī)模的戰(zhàn)役，不過這時候你已經(jīng)是熟手，醫(yī)生也對你的情況更加了解，離勝利也就更進一步。