解釋葉酸在體內(nèi)參與氨基酸和核酸的代謝， 對(duì)細(xì)胞增殖、 組織生長(zhǎng)分化和機(jī)體發(fā)育起重要作用，孕早期缺乏可能會(huì)導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)或胎兒神經(jīng)管發(fā)育畸形。對(duì)于備孕姐妹而言，葉酸已不再陌生。

　　葉酸，還是那個(gè)熟悉的配方

　　葉酸的應(yīng)用，我們最熟悉的還是它對(duì)神經(jīng)管畸形的預(yù)防。2017版《圍受孕期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷指南》指出為無(wú)高危因素的婦女建議從可能懷孕或孕前至少3個(gè)月開(kāi)始，每日增補(bǔ)0.4mg或0.8mg葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月，而2016年《孕期婦女膳食指南》建議整個(gè)孕期服用。

　　前者更多考慮到了胎兒的發(fā)育，后者更深遠(yuǎn)的考慮到了妊娠中晚期孕婦可能發(fā)生的巨幼紅細(xì)胞性貧血，沒(méi)有對(duì)錯(cuò)之分，有條件后者可繼續(xù)服用，但是3個(gè)月是能給孕婦最好安全保證的最低期限。

　　為什么還沒(méi)懷孕就要取補(bǔ)充葉酸已經(jīng)是一個(gè)老生常談的問(wèn)題了。

　　正常情況下，人類的胚胎神經(jīng)管在受孕后第21天開(kāi)始閉合，至第28天完成閉合。由于這一過(guò)程發(fā)生時(shí)孕婦可能不知自己已經(jīng)懷孕，錯(cuò)過(guò)了最佳的補(bǔ)充時(shí)間。

　　除此之外，有研究表明，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的補(bǔ)充孕婦體內(nèi)葉酸水平才能趨于穩(wěn)定。

　　所以育齡期的女性，只要有懷孕的可能，就要每日增補(bǔ)葉酸和綠色蔬菜。

　　又起謠言？多吃葉酸會(huì)導(dǎo)致胎停育？

　　但是，最近又聽(tīng)到了一則謠言：葉酸攝入增多會(huì)導(dǎo)致胎停育，負(fù)責(zé)任地告訴大家，這是假的！

　　甚至有研究表明，葉酸的攝入不僅不會(huì)導(dǎo)致胎停育，而且可能能夠改善多次胎停育患者再次妊娠的結(jié)局，所以不能因?yàn)椴恢虻奶ネＳ蛯⒎溉说拿弊涌鄣饺~酸的頭上。

　　胎停育，即胚胎停止發(fā)育，這也意味著他到這個(gè)世界的旅途已經(jīng)走到了盡頭。為了幫葉酸洗刷冤屈，就要探討一下哪些因素能導(dǎo)致胎停育的發(fā)生。

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　　胚胎因素

　　這常常是因?yàn)楦改敢环交螂p方產(chǎn)生異常配子，進(jìn)一步結(jié)合導(dǎo)致胚胎因染色體異常，進(jìn)而不能正常發(fā)育，出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎、智力低下和畸形等遺傳效應(yīng)。這恰恰就是優(yōu)勝劣汰的體現(xiàn)，也是影響胎停育發(fā)生最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。

　　- 2 -

　　母體因素

　　母親身體局部或全身感染，如梅毒螺旋體、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲、細(xì)菌性陰道病、支原體、衣原體等；

　　母體免疫系統(tǒng)對(duì)胚胎產(chǎn)生排斥，如抗心磷脂抗體、組織特異性抗體的形成或其他免疫反應(yīng)強(qiáng)度的改變；

　　母體內(nèi)分泌異常，如黃體功能不全，孕酮水平難以維持妊娠 ，或存在糖尿病、甲狀腺疾病等，以上因素均可導(dǎo)致胎停育的發(fā)生。

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　　外界因素

　　葉酸缺乏、手術(shù)創(chuàng)傷或外傷、工作環(huán)境存在輻射及有毒害化學(xué)物質(zhì)、不良生活習(xí)慣如抽煙、酗酒、服用藥物等也可引起胎停育的發(fā)生。

　　不論上述哪一點(diǎn)，貌似都和過(guò)量服用葉酸毫無(wú)關(guān)系。

　　請(qǐng)不要因?yàn)橹{言把葉酸這樣的孕期法寶給抹黑，當(dāng)遇到胎停育，要經(jīng)過(guò)科學(xué)的檢查，進(jìn)行針對(duì)性的治療。

　　葉酸服用超標(biāo)真的有危害么？如何控制服用劑量？

　　就像很多人對(duì)感冒藥的錯(cuò)誤服用：“多吃幾粒是不是就好的快點(diǎn)？”有些備孕姐妹也想：“葉酸這么好的東西，多吃點(diǎn)沒(méi)什么毛病吧，萬(wàn)一我身體里的不夠怎么辦？”

　　但是，在預(yù)防葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形的同時(shí)，過(guò)量補(bǔ)充葉酸可能導(dǎo)致新生兒和兒童未來(lái)的健康受到影響。

　　研究表明，過(guò)量補(bǔ)充葉酸可能會(huì)增加后代患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)，并且這種風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)線性增長(zhǎng)的關(guān)系，也就是吃得越多風(fēng)險(xiǎn)越大。同樣，其他類型的呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)可能也會(huì)上升。在國(guó)際自閉癥科研大會(huì)上來(lái)自霍普金斯醫(yī)學(xué)院的學(xué)者表示孕期血漿葉酸和維生素B12水平過(guò)高可增加下一代自閉癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　除此之外，葉酸的過(guò)量攝入還能影響體內(nèi)鋅元素的代謝，導(dǎo)致鋅的缺乏。缺鋅可導(dǎo)致孕媽免疫力下降，加重妊娠反應(yīng)、食欲減退，還會(huì)影響寶寶生長(zhǎng)發(fā)育。

　　但增補(bǔ)不等于就是有壞處，也要分人群。對(duì)于以下分類的女性，可根據(jù)不同的情況進(jìn)行不同程度的增補(bǔ)，反而是利大于弊的。

　　有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女；

　　夫妻一方患神經(jīng)管缺陷或男方既往有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女；

　　患先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統(tǒng)缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級(jí)直系親屬中有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女；

　　患糖尿病、肥胖或癲癇的婦女；

　　正在服用增加胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)藥物的婦女；

　　患胃腸道吸收不良性疾病的婦女；

　　葉酸代謝基因突變，代謝能力低的婦女。

　　現(xiàn)在醫(yī)生的頭上有很多問(wèn)號(hào)？雖然很多葉酸是免費(fèi)領(lǐng)取的，即便是自費(fèi)購(gòu)買，為什么要自己超量服用呢？

　　再三告誡，不論是什么營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)或者藥物，只要達(dá)到能夠滿足孕婦及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的日常需要，保證母子健康，大可不必打著“多吃點(diǎn)保險(xiǎn)”的旗子自行加量！

　　這次只是葉酸，下次其他的吃壞了可能真的沒(méi)地方哭訴。