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患有黃體功能不全的婦女，黃體在排卵后四到五天開(kāi)始萎縮，月經(jīng)的后半段也相應(yīng)縮短。排卵后，黃體繼續(xù)分泌孕酮。通常情況下，如果卵子沒(méi)有受精，黃體在排卵后8至10天開(kāi)始萎縮。通常情況下，這個(gè)月經(jīng)周期的特點(diǎn)也是雌激素相對(duì)缺乏，子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，從而阻止受精卵著床。黃體功能不全是指黃體不能產(chǎn)生足夠的雌激素和孕激素，子宮內(nèi)膜的分泌變化不充分。

反復(fù)的自然流產(chǎn)可導(dǎo)致黃體功能不全。黃體功能在懷孕的前三個(gè)月尤其重要。黃體在此階段分泌高水平的激素，使子宮內(nèi)膜增生和肥大，為胚胎的植入提供有利的環(huán)境。

一般認(rèn)為，黃體功能不全與以下因素有關(guān)。(i) 卵泡期促性腺激素分泌不足，卵泡液中促性腺激素和雌二醇值低。(ii) 排卵期黃體生成素峰值不足。(三)黃體期黃體生成素分泌不足或其脈沖式分泌。(iv) 子宮內(nèi)膜細(xì)胞類(lèi)固醇激素受體異常，對(duì)黃體分泌的激素反應(yīng)性低，可導(dǎo)致黃體功能正常和子宮內(nèi)膜發(fā)育不良。

黃體功能不足會(huì)阻礙正常妊娠的維持。在月經(jīng)周期的后半段和懷孕的前三個(gè)月，在陰道插入含孕激素的栓劑可以幫助改善黃體功能。重要的是要避免使用合成的孕激素，如甲強(qiáng)龍和炔諾酮，它們?cè)谌焉镌缙诳赡軐?duì)胎兒有害。

黃體功能不足的治療方法是什么？

補(bǔ)充黃體酮治療。

無(wú)論何種病因，在黃體中期檢測(cè)到低孕酮值時(shí)，這種方法應(yīng)用最為廣泛。

可用于黃體中期孕酮值低、子宮內(nèi)膜*組織檢查分泌期差或臨床觀察黃體功能不全者。

具體做法是

①黃體酮陰道栓劑25mg，塞入陰道或直腸深處，早晚各一次，由患者使用。

在基礎(chǔ)體溫升高后2天（月經(jīng)周期的第16或17天）開(kāi)始，在月經(jīng)來(lái)潮時(shí)停止。

②黃體酮油，每日肌肉注射10mg或隔日肌肉注射20mg，從基礎(chǔ)體溫升高后第2天開(kāi)始使用。

人工合成黃體酮。安宮黃體酮2mg，每日3次，或每晚5mg，從基礎(chǔ)體溫升高后第2天開(kāi)始。

在治療不孕不育癥中，補(bǔ)充黃體酮的時(shí)間一般主張?jiān)谂怕押?至3天內(nèi)給予。即使是習(xí)慣性的早期流產(chǎn)，也應(yīng)像不孕癥治療那樣在排卵后2-3天開(kāi)始用藥。至于停藥時(shí)間，有些學(xué)者認(rèn)為應(yīng)在排卵后第14天停藥，以防止假孕。還有人主張停藥到月經(jīng)來(lái)潮時(shí)。如果月經(jīng)推遲，可以進(jìn)行早孕測(cè)試，如果確認(rèn)懷孕，應(yīng)該繼續(xù)用藥，直到懷孕的第12周。

（1）用合成孕激素治療，無(wú)論是注射還是口服方法都不能代替黃體酮。

  (2) 絨毛膜促性腺激素（hcg）。

可在排卵前誘導(dǎo)排卵，排卵后刺激黃體發(fā)育，支持其功能，增加孕酮合成，延長(zhǎng)黃體壽命。

使用方法為排卵后3-4天起，隔天肌肉注射hc g 2000-3000u，連續(xù)3-4次；或排卵后3天起，每天肌肉注射1000u，連續(xù)7-8天。

  (3) 克羅米芬（Clomiphene）。

應(yīng)用克羅米芬誘導(dǎo)排卵，發(fā)現(xiàn)有些病人的黃體功能不佳。

但有報(bào)道稱(chēng)，對(duì)于自發(fā)排卵的患者，特別是補(bǔ)充黃體酮無(wú)效的情況下，從月經(jīng)周期第3天開(kāi)始，每天使用克羅米芬50mg，連續(xù)5天，可以提高妊娠率。

  (4) 溴隱亭。黃體功能不全和血清催乳素升高的不孕患者可采用溴隱亭治療：2 5mg，每日1～2次。

中草藥治療。

石蓮12克鹿茸12克淮山藥15克桑葚15克女貞子15克旱蓮草15克枸杞子15g 覆盆子15g