精子和卵子在女性輸卵管壺腹相遇受精卵，之后在輸卵管的蠕動作用下輸送到女性子宮，遇到肥沃的土地（內(nèi)膜）著床，生根發(fā)芽形成小生命。所以整個過程男女雙方均參加，雙方在孕育過程中的作用是同樣重要、不可低估。一般地說，育齡男女結(jié)婚后1年沒有懷孕就應(yīng)當(dāng)注意，需及時到醫(yī)院檢查，找出原因，對癥施治。不孕不育男性檢查做哪些？

　　對于每一個不孕癥夫婦的初診患者，不孕癥的基本檢查流程，篩查原因的第一步就是：檢查男方的精液（除非有確實依據(jù)證實男方有生育能力），即所謂先男后女的原則。

　　因為女方的很多檢查和月經(jīng)周期有關(guān)，有些有一定痛苦(比如輸卵管的檢查等)，甚至?xí)袆?chuàng)傷（如腹腔鏡等）。而男方隨時可以把精子弄出來，還不傷身體，檢查起來簡單方便，不僅省錢還省時間。如果男性精液檢查等一切正常，那么一般就可以排除男方造成不育的可能，下一步則可從女方著手找原因。

　　不孕不育男性檢查做哪些？

　　對于男士而言，當(dāng)懷疑不育時，一般需要檢查以下的項目：

　　一、精液分析

　　精液分析包括量、外觀、液化時間、酸堿度、精子計數(shù)、活動力、存活率及形態(tài)、精漿生化等。

　　精液檢查是初期診斷無精癥的主要依據(jù)，這是因為精液檢查可以直接針對男性精液量以及精子質(zhì)量來進行檢測，一般需要在禁欲2~3天之后收集精液樣本進行檢測。對于男性的生育功能而言，精液檢查是具有重要意義的檢查，即便是男性身體沒有出現(xiàn)問題，在孕前也需要進行精液檢查。

　　精漿生化檢查一般是通過激素檢查以及局部醫(yī)學(xué)影像檢查之后無法確認(rèn)疾病類型才會進行的檢查。

　?。?）量：正常男性一次射精量為≧2ml，一般為2～6ml，平均3.5ml，精液量減少不利于精子通過陰道進入子宮和輸卵管，影響受孕。精液量過多，精子被稀釋，也不利于生育。

　?。?）外觀：正常精液呈乳白色、灰白色、均質(zhì)、半流體狀的液體。長時間未射精者可略顯淺黃色。

　?。?）液化時間：液化時間是指正常精液射出后，由膠凍狀變?yōu)橐后w所需要的時間。正常人精液的液化時間一般為15～20min，如果超過60min，則認(rèn)為液化時間偏長，多見于精囊炎、前列腺炎等。

　?。?）酸堿度：正常值為7.2～8.0。pH>8.0時，常見于急性附睪炎、精囊炎、前列腺炎等；pH<7.2時，常見于先天性輸精管堵塞、先天性精囊或附睪發(fā)育不全；pH≤6.0時，與精囊及附睪發(fā)育不良有關(guān)，此時，精子活動幾乎停滯。

　　（5）精子計數(shù)：一般為20×106/ml。小于此數(shù)值為少精子癥，精子偏少，往往影響受孕。

　　（6）精子活力：精子活力是指精子的運動能力。WHO將其分為a-d四級，國內(nèi)實驗室通常按0-3四級來定。0級（d級）表示精子不能活動，不運動；1級（c級）表示精子非向前運動，原地運動；2級（b級）表示精子緩慢或呆滯向前移動，緩慢運動；3級（a級）表示精子快速直線前向運動，直線運動。正常時，3級（a級）精子大于等于25%；或3級（a級）與2級（b級）精子之和大于等于50%。

　　若3級精子＜25%或者a+b級＜50%，成為弱精子癥。弱精子癥病因復(fù)雜，可能與睪丸發(fā)育不良、生殖器感染、精索靜脈曲張、睪酮水平偏低等因素、維生素A或E缺乏等有關(guān)。

　?。?）精子存活率：精子存活率是指存活的精子占精子總數(shù)的比例。如果不活動的精子的比例超過50%，應(yīng)檢測精子存活率。正常人精子存活率應(yīng)≧50%。精子存活率低常見于前列腺炎、精囊炎、精索靜脈曲張、垂體功能低下、甲狀腺功能低下等。

　?。?）精子形態(tài)檢查：主要是檢查精子的畸形情況。正常人的正常形態(tài)的精子比例應(yīng)>15%；當(dāng)畸形精子的比例>85%時，可引起生育障礙。

　?。?）精漿生化：包括精漿鋅、酸性磷酸酶、檸檬酸和果糖的檢測。

　　精漿鋅測定鋅是人體內(nèi)多種酶的輔酶，參與多種代謝活動。前列腺是體內(nèi)含鋅量最多的器官之一。正常人精漿內(nèi)鋅含量平均為2.1毫克分子/升(1.2～3.8毫克分子/升)，為血漿中含量的100倍。這反映精漿鋅對維持精子功能活動的重要性。鋅含量的測定也反映前列腺的功能。

　　精漿酸性磷酸酶測定酸性磷酸酶作用是催化磷酸酯鍵水解，它存在于全身各組織，前列腺含量尤為豐富。精漿中酸性磷酸酶幾乎全部來自前列腺。前列腺發(fā)生病變時，此酶活性可有明顯改變。因此，精漿酸性磷酸酶活性是前列腺疾病診斷的實驗室指標(biāo)之一。

　　精漿檸檬酸測定精漿中檸檬酸含量較高，幾乎全部來源于前列腺。檸檬酸參與維持精漿的滲透壓，與精子存活有關(guān)。此外它與血清睪酮相關(guān)，它的含量也反映血清睪酮水平。精漿中檸檬酸含量測定對檢測前列腺功能和男子性功能有一定參考價值。

　　精漿果糖測定在精液中供精子利用的糖類是果糖。而精漿果糖是由精囊腺分泌的，受血中睪酮水平的影響。因此精漿果糖測定可用于監(jiān)測精囊和睪丸間質(zhì)細(xì)胞的功能，還有助于無精癥病因的診斷。

　　注意取精方式。最好采用手淫方式取精，不要采用避孕套取精或者性交中斷法取精。普通避孕套常常含有殺精劑，嚴(yán)重影響精子活動率和活力檢測。性交中斷法有時會把最前面的一部分精液射入陰道。而最前面的一部分精液常常精子密度很高，丟失這一部分精液會影響精子密度。

　　影響精液常規(guī)化驗結(jié)果的因素眾多，其中包括一些現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上還很難解釋的情況，所以精液常規(guī)化驗結(jié)果波動較大。世界衛(wèi)生組織規(guī)定，如果第一次精液化驗結(jié)果正常，可以不必再次化驗。如果第一次不正常，就需要做第二次化驗。如果兩次結(jié)果不一致，還需要做第三次化驗。

　　二、前列腺液檢查

　　包括顏色、酸堿度、顯微鏡檢查等。正常人的前列腺液為淡乳白色、半透明稀薄液體，pH值為6.3～6.5。前列腺炎時可呈變成黃色或膿性，pH值升高。

　　三、免疫學(xué)檢查

　　通過精子凝集試驗或制動試驗檢測血清或精漿中的精子凝集抗體或制動抗體?？咕涌贵w的產(chǎn)生是導(dǎo)致男性不育的一個重要的免疫性因素，也是臨床上必查的項目之一。其他還有抗弓形體抗體、抗單純皰疹病毒抗體、抗風(fēng)疹病毒抗體、巨細(xì)胞病毒抗體等的檢測。

　　四、染色體檢查

　　染色體檢查應(yīng)作為常規(guī)檢查之一，有一些無精子癥和嚴(yán)重少精子癥已證明系性染色體Yqll23區(qū)域中有多個基因片段的丟失，統(tǒng)稱為“無精子因子”。

　　五、激素檢查

　　包括睪酮（T)、卵泡雌激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌激素(E2)、孕酮(P)、催乳素(PROL)、甲狀腺激素（T3,T4，TSH)、腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH）。如T、LH、FSH均低，可診斷繼發(fā)性性腺功能減退癥；單純T下降，LH正?；蚱撸現(xiàn)SH增高則可診斷為原發(fā)性性腺功能衰竭；T、LH正常，F(xiàn)SH升高診斷為選擇性生精上皮功能不全；T、LH、FSH均增高，診斷為雄激素耐受綜合征。

　　六、病原學(xué)檢查

　　淋球菌、乳頭狀瘤病毒、支原體、衣原體等病原體感染時，也可導(dǎo)致男性不育，可以通過培養(yǎng)、基因擴增等方法進行病原學(xué)檢查。

　　常見男性不育原因有①無精癥；②各種原因引起的嚴(yán)重少、弱、畸精癥；③性功能異常:陽痿、早泄、不射精等；④免疫性不育等。

　　評估男性生育最基礎(chǔ)的檢查是精液常規(guī)和精子形態(tài)學(xué)分析，如果你的精液常規(guī)檢查和精子形態(tài)學(xué)分析異常的話，醫(yī)生會建議你一周之后再復(fù)查一次，以免有誤差，復(fù)查仍然異常，這時醫(yī)生給與進一步的檢查進行病因分析，為下一步的治療打基礎(chǔ)。精液異常有少精癥、弱精癥、死精子癥、無精癥，精液不液化等等。

　　不孕不育男性檢查做哪些？男性不育分很多種類型，可從精子的產(chǎn)生環(huán)節(jié)、精液質(zhì)量以及致病病因來分。大多數(shù)男性因素的疾病可以通過藥物或外科手段進行特異性治療。對于不育的治療，需要從夫婦雙方同時入手。首先應(yīng)該指導(dǎo)雙方改變不合理的生活方式，避免不利的環(huán)境因素，指導(dǎo)雙方進行合理的性生活。