試管嬰兒 需要長(zhǎng)期健康追蹤嗎

　　個(gè)多月的豆豆特別愛笑.哪怕媽媽打一個(gè)噴嚏.都會(huì)讓她咯咯大笑.在她看來.這噴嚏或許是媽媽與她正在進(jìn)行的一場(chǎng)游戲.豆豆的表現(xiàn)令媽媽張春華（化名）特別開心.像是在釋放她內(nèi)心的疑慮在此之前.當(dāng)她從網(wǎng)絡(luò)上瀏覽到一條消息.稱研究發(fā)現(xiàn)試管出生的小白鼠與正常小白鼠智力水平存在差異.而國(guó)外相關(guān)研究也發(fā)現(xiàn).試管嬰兒出現(xiàn)異常基因的情況也占有一定比例.這將對(duì)他們的健康造成一定影響.這條消息讓張春華無比擔(dān)心.因此.她有了同提出問題的專家一樣的想法：應(yīng)該對(duì)試管嬰兒進(jìn)行終身追蹤.以確保他們的健康安全.

　　所有的疑慮歸集起來只有兩個(gè)問題：試管嬰兒遜于正常出生嬰兒？定期或終身追蹤究竟有無必要？本期.“健康成都”記者試圖通過大量的采訪和資料的查找來回答這些問題.

　　試管嬰兒 不孕不育家庭的求子方式

　　不論是在工作日的哪一天.只要你前往四川大學(xué)華西附二院、省生殖中心.還是去成都市婦女兒童中心醫(yī)院抑或錦江區(qū)婦幼保健院.都可以目睹到一個(gè)蔚為壯觀的場(chǎng)景：前來排隊(duì)檢查不孕不育并嘗試做試管嬰兒的夫婦就像趕集一樣人頭攢動(dòng).黑壓壓一片.試管嬰兒.這項(xiàng)在我國(guó)僅誕生20多年的輔助生殖技術(shù).已經(jīng)突破了傳統(tǒng)意識(shí)被人們廣泛接受.一些不孕不育夫婦甚至在與人聊天時(shí)也毫不忌諱自己就是來做試管嬰兒的.

　　據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì).在我國(guó).不孕不育的比例呈上升趨勢(shì).目前為12.5%.每8對(duì)夫婦中就有1對(duì)不孕不育.嚴(yán)重困擾了家庭的幸福生活.高比例的不孕不育不斷推動(dòng)著試管嬰兒技術(shù)走向成熟.錦江區(qū)婦幼保健集團(tuán)下屬的西囝婦科醫(yī)院院長(zhǎng)鐘影告訴記者.在該院.試管嬰兒的成功率已經(jīng)由2000年初期的20%多.上升為現(xiàn)在的50%多.“醫(yī)院每個(gè)月的門診量多達(dá)1000人次.有時(shí)甚至不止.”在成都市婦女兒童中心醫(yī)院的生殖研究所同樣如此.整層樓幾乎人滿為患.摩肩接踵的態(tài)勢(shì)與趕集無異.對(duì)他們來說.在嘗試了其他辦法之后.試管嬰兒是他們尋求家庭幸福的最后一種方式.

　　然而.當(dāng)試管嬰兒技術(shù)滿足了不孕不育家庭追求幸福的渴望時(shí).就在今年初夏.對(duì)試管嬰兒的疑慮隨著幾條消息的傳播仿佛如火焰般燃燒起來.

　　智力水平不如正常出生嬰兒？

　　今年5月15日.在上海舉行的以“肝細(xì)胞與生殖醫(yī)學(xué)前沿科學(xué)問題”為主題的東方科技論壇上.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授王一飛指出.正常情況下.一枚精子需要戰(zhàn)勝2億“同胞”.歷經(jīng)重重篩選才得以和卵子相遇.然而在實(shí)施單精子注射試管嬰兒輔助生育手段時(shí).卻跳過了自然界的優(yōu)勝劣汰.他說.試管嬰兒技術(shù)雖然是人類生殖技術(shù)發(fā)展的里程碑.“但我們也要看到.第一位試管嬰兒才34歲.這項(xiàng)技術(shù)對(duì)后代的發(fā)育和健康有無長(zhǎng)遠(yuǎn)影響.還需留待時(shí)間考驗(yàn).”因而他提出.國(guó)際上十分重視對(duì)試管嬰兒的發(fā)育進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤.以確定此項(xiàng)技術(shù)的長(zhǎng)期安全性.“中國(guó)應(yīng)當(dāng)積極參與國(guó)際合作網(wǎng)絡(luò)活動(dòng).政府有關(guān)部門應(yīng)從現(xiàn)在起規(guī)范試管嬰兒的數(shù)據(jù)檔案.并建立定期追蹤制度.”

　　幾乎與此同時(shí).有研究人員也表示.通過試管出生的小白鼠與正常小白鼠智力水平存在差異.試管小白鼠的學(xué)習(xí)能力和記憶力方面較差.而國(guó)外也有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn).試管嬰兒出現(xiàn)異?；虻乃揭舱加幸欢ū壤?這將對(duì)他們的健康造成一定影響.因此相關(guān)專業(yè)人士也認(rèn)為.應(yīng)當(dāng)對(duì)試管嬰兒在不同的發(fā)育階段進(jìn)行監(jiān)測(cè)、研究.以了解其健康狀況.籍此建立試管嬰兒數(shù)據(jù)庫.從而提升健康水平.

　　此類消息的不停出現(xiàn).不僅引起了學(xué)界的關(guān)注.同時(shí)也引起了已經(jīng)或正待做試管嬰兒的不孕不育家庭的關(guān)注.那么.成都的專家們是怎么認(rèn)為的？他們又是怎樣做的？

　　安全性是毋庸置疑的

　　成都市婦女兒童中心醫(yī)院生殖與不孕科副主任醫(yī)師李瑋告訴記者.其實(shí).國(guó)內(nèi)專家在對(duì)試管嬰兒提出“追蹤”這一概念前.國(guó)外就已經(jīng)有過這種提法.“國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)用事實(shí)回應(yīng)了這種提法.”她說.世界上第一例試管嬰兒路易斯·布朗于1978年7月25日誕生.到現(xiàn)在已經(jīng)有34歲了.在2007年的時(shí)候.她自然受孕并順利產(chǎn)下一名健康男嬰.這增加了那些已經(jīng)接受或者還在躊躇是否要通過試管嬰兒來獲得孩子的夫婦們的信心.在2010年.距離第一例試管嬰兒誕生整整32年后.被稱為“試管嬰兒之父”的愛德華茲終于獲得諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng).李瑋說.之所以32年之后才頒獎(jiǎng)給愛德華茲.就是因?yàn)閷＜以u(píng)審委員會(huì)對(duì)試管嬰兒這項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行了長(zhǎng)期的跟蹤.并最終肯定了它的技術(shù)安全性.“從我們的臨床實(shí)踐來看.試管嬰兒的安全性是毋庸置疑的.”

　　錦江婦幼集團(tuán)的試管嬰兒專家鐘影也闡述了同樣的理由.他對(duì)記者說.有些專家認(rèn)為.試管嬰兒跳過了自然界的優(yōu)勝劣汰.因而會(huì)埋下健康隱患.“我不能認(rèn)同這種觀點(diǎn).”他說.從事這項(xiàng)工作的人都知道.在選擇精子時(shí).也有個(gè)優(yōu)勝劣汰的過程.只不過是靠人工來進(jìn)行的.“我們會(huì)采取多種方法選擇最優(yōu)質(zhì)的精子.比如.讓多個(gè)精子在營(yíng)養(yǎng)液中游泳.選擇最活躍的那個(gè).除了游泳.我們還要從形態(tài)學(xué)上進(jìn)行比較.也就是說.要選擇形態(tài)完美的來受精.另外一點(diǎn)非常明顯的是.如果我們沒有選擇到最優(yōu)質(zhì)的精子.那么在受精時(shí).精子會(huì)表現(xiàn)出明顯的不活躍.導(dǎo)致不能完成受精.”他對(duì)記者說.通過科學(xué)的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)室過程.試管嬰兒專家是能夠做到讓試管嬰兒與自然受孕的嬰兒同等高質(zhì)量的.

　　是否該進(jìn)行終身跟蹤？

　　對(duì)“試管嬰兒智力不如正常嬰兒”這一說法.錦江婦幼保健院的專家用了一個(gè)實(shí)例來證明.他說.在該院出生的試管嬰兒大的已經(jīng)上小學(xué).他們每年都有機(jī)會(huì)回來參加醫(yī)院的各種活動(dòng).“不論從身體條件還是智力發(fā)育.他們都不遜于自然受孕的孩子.”他告訴記者.人的智力除了部分取決于先天遺傳.另外還取決于后天的教育與生活環(huán)境.“同一個(gè)孩子.如果在偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村.不能享受良好的教育.同時(shí)過的是坐井觀天的日子.他與在大城市接受良好教育而且見識(shí)寬廣者比起來.所呈現(xiàn)出來的智力發(fā)育將是兩回事.”因而他稱.對(duì)試管嬰兒智力的質(zhì)疑是違背科學(xué)原理的.

　　那么試管嬰兒是否會(huì)存在一些專家擔(dān)憂的健康狀況.又是否該對(duì)他們進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間或終身的追蹤？市婦兒中心醫(yī)院專家李瑋對(duì)記者說.因?yàn)樵嚬軏雰杭夹g(shù)在我國(guó)利用的時(shí)間相對(duì)較短.因此我市也在進(jìn)行相關(guān)跟蹤監(jiān)測(cè)工作.“從試管嬰兒出生后.我們的醫(yī)生會(huì)先從外觀上觀察他們是否有明顯的缺陷.同時(shí)通過各種測(cè)量來和正常分娩的嬰兒進(jìn)行比較.看有無差異.”他說.在出院后.醫(yī)院會(huì)持續(xù)地對(duì)試管嬰兒進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)兩年的跟蹤觀察和隨訪.兩年后采取不定期的方式觀察隨訪.“截至目前.我們尚沒有收集到有別于普通嬰兒的健康問題個(gè)案.他們雖然會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的健康問題.但是和普通嬰兒一樣的問題.并沒有特殊的地方.”

　　專家鐘影則對(duì)記者說.在成都.對(duì)出生后的嬰兒進(jìn)行長(zhǎng)期健康跟蹤.已經(jīng)成為婦幼工作的一項(xiàng)重點(diǎn).但這項(xiàng)工作是針對(duì)所有的新生兒或兒童.并非專門針對(duì)試管嬰兒這個(gè)特殊群體.目的是為了全方位保護(hù)兒童的健康成長(zhǎng).

　　但在采訪中也有專家認(rèn)為.畢竟世界上第一例試管嬰兒目前才34歲.未來會(huì)出現(xiàn)怎樣的狀況還難以預(yù)測(cè).因而提出定期終身跟蹤制度并非沒有道理.“因?yàn)橛行┎∈歉舸z傳的.只能在子代中去發(fā)現(xiàn).好比隱形遺傳疾病.攜帶隱形遺傳基因的孩子也是呈現(xiàn)正常體征.但后代繁衍中.病癥有可能會(huì)顯現(xiàn)出來.”