1992年世界首例ICSI“試管懷孕嬰兒”誕生，自此徹底改變了男性不育癥的治療策略，成為治療多種男性不育癥的主要手段，是男性不育治療新的里程碑。 ICSI技術使精卵細胞無需經歷復雜的受精過程，直接將精子注入卵細胞內，形成受精胚胎。 該技術對精子數量、活力、受精能力的要求極低，是治療包括梗阻性無精子癥在內的男性因素所致配子傳遞障礙的有效手段。 此外，對于部分非梗阻性無精子癥患者，可以先通過MESA或TESE手術獲得精子；部分重度畸形精子癥的患者，可以在顯微鏡下選擇形態(tài)活力正常的精子，最后通過ICSI技術達到受精的目的。

　　不同來源和參數的精子對ICSI結局是否產生影響目前尚無定論。 多數的文獻報道［4-5］顯示，只要有活的精子，ICSI技術就可以克服與受精失敗相關的精子形態(tài)的、活動力的和其他方面的缺陷，使自然情況下不能穿過透明帶的、活動力差的精子獲得受精、卵裂及妊娠。 我們的研究結果顯示： 附睪精子與輕度少弱畸精和嚴重少弱精子相比，3組的受精率、優(yōu)質胚胎率、臨床妊娠率和胚胎種植率均無統(tǒng)計學差異。

　　精子在睪丸中產生，在附睪中貯存并進一步成熟，獲得運動能力、識別卵子透明帶的能力以及與卵子結合的能力。 在某些先天性或者獲得性因素作用下，引起精道梗阻，導致男性配子傳遞障礙，即梗阻性無精子癥。 通過PESA技術可以獲得成熟的精子，是解決梗阻性無精子癥患者精子來源問題的重要方法。我中心采用18 G套管針穿刺附睪，針尖所在位置手指可觸及，穿刺位置及深度明確可靠，刺破的附睪小管數量較多，獲取的精子數量相對較多，避免了反復穿刺所造成的過度損傷，操作時間短，患者痛苦小，可以獲得足量高質量的精子。 另外，由于PESA有一定的創(chuàng)傷性，并且再次穿刺有失敗的可能性，所以我們在行ICSI操作之前，常規(guī)進行診斷性附睪穿刺取精子術，在事先明確患者有精子并予以冷凍保存的情況下，才安排女方進入促排卵周期，從而最大程度上降低了再次附睪穿刺失敗的風險。

　　ICSI在臨床上的成功應用為男性不育的治療提供了一種有效手段。 但同時我們必須認識到，大約10%~13%的無精子癥是由于染色體或基因的異常引起的。ICSI技術在使這些患者實現當父親的愿望的同時，也增加了將異常的遺傳信息傳遞給子代的風險。 因而在行ICSI助孕治療之前對男性患者進行遺傳學篩查和咨詢是十分必要的。 我們對PESA組患者在行ICSI之前均進行了染色體核型分析以及Y染色體微缺失篩查，結果無異常發(fā)現。