新生兒聽力篩查的意義在于早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙。 臨床發(fā)現(xiàn)，如果沒有新生兒聽力篩查，通過常規(guī)體檢或父母觀察，小兒聽力障礙多在2歲以后才被發(fā)現(xiàn)，錯過了兒童語言快速發(fā)育的時期，延誤了康復(fù)的最佳時機。因此，新生兒聽力篩查是非常有必要的。

新生兒聽力篩查

一、新生兒聽力篩查的對象：所有出生的寶寶

新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范的要求，所有出生的寶寶都應(yīng)該接受新生聽力篩查。

因為有的寶寶出生時看起來很健康，但可能在媽媽肚子里就已經(jīng)出現(xiàn)聽力問題了。寶寶出生以后，一般情況下父母難以在1歲內(nèi)發(fā)現(xiàn)其聽力問題，多數(shù)孩子到了2-3歲不會說話時，才引起家長注意。如果出生后不及時進(jìn)行聽力篩查就不能早期發(fā)現(xiàn)，以后可能會給孩子造成不同程度的言語-語言發(fā)育和認(rèn)知發(fā)育障礙。如果2-3歲才發(fā)現(xiàn)寶寶有聽力問題的話，就錯過了早期干預(yù)的最佳時期，即使這時候進(jìn)行干預(yù)，其言語-語言和認(rèn)知發(fā)育水平仍會落后于同齡兒童。

孩子出生后如果聽不清或聽不到聲音，在語言發(fā)育的關(guān)鍵年齡(3 歲以內(nèi))缺乏言語和環(huán)境聲的刺激，聽覺-言語鏈就會出現(xiàn)障礙，這樣會影響他們?nèi)蘸蟮难哉Z-語言發(fā)育。輕者會導(dǎo)致辯音不清，重者會導(dǎo)致聽覺言語障礙，甚至?xí)?dǎo)致性格孤僻、注意力不集中和學(xué)習(xí)困難等一系列問題。只有通過新生兒聽力篩查才可以早期發(fā)現(xiàn)寶寶的聽力損失;給予及時干預(yù)和康復(fù)，減少其對言語-語言和認(rèn)知發(fā)育的影響。新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)聽力損失最有效的方法。

二、新生兒聽力篩查的時間

正常出生的新生兒通常在出生48個小時之后接受初次新生兒聽力篩查，如果寶寶出生后即住進(jìn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，病情穩(wěn)定后，在出院前再進(jìn)行初次聽力篩查。

新生兒初次聽力篩查未通過，要在出生后30天或42天左右接受聽力復(fù)篩。

新生兒復(fù)篩仍未通過，要在3個月內(nèi)轉(zhuǎn)診至兒童聽力診斷中心進(jìn)行診斷性檢查。檢查確定是否真正存在聽損傷，確診為聽損傷的，需要明確聽損傷的程度和性質(zhì)，及時進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)干預(yù)和康復(fù)。

三、新生兒聽力篩查的配合

很多父母會問，為什么要在新生兒睡熟之后進(jìn)行聽力篩查?

其實主要目的是保證聽力篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性。另外，為了保證聽力篩查能夠順利進(jìn)行，在進(jìn)行聽力篩查前、篩查中和篩查后，父母的協(xié)助和配合有著重要作用。那么父母應(yīng)該配合醫(yī)生做哪些工作呢?

新生兒聽力篩查前：

1、認(rèn)真聽新生兒聽力篩查人員講解聽力篩查的意義和方法;仔細(xì)閱讀知情同意書并簽字;

2、最佳的測試結(jié)果是在新生兒自然睡眠狀態(tài)時獲得。如新生兒煩躁、哭鬧會影響測試結(jié)果，因此聽力測試前父母應(yīng)盡量把新生兒喂飽使其進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

3、給新生兒換好干凈尿布，使其舒適不哭鬧;

4、給新生兒選擇厚薄適度的包被，薄則易受涼，太厚則會影響操作。

新生兒聽力篩查中：

1、保持安靜，避免交談;關(guān)閉一切通訊設(shè)備，避免出現(xiàn)噪音;

2、保持新生兒在聽力篩查中的正確姿勢，露出測試耳，避免遮蓋。

3、測試時父母可將手輕輕扶按在新生兒的肩部，使他有安全感。

4、做完一側(cè)耳后，不要用力翻動新生兒以免驚醒，應(yīng)配合醫(yī)生輕輕翻轉(zhuǎn)到對側(cè)耳。

新生兒聽力篩查后：

1、認(rèn)真聽取醫(yī)生解釋，未通過新生兒聽力篩查者，按醫(yī)生指示去做;

2、有聽力損失高危兒，每6個月接受一次聽力監(jiān)測，直至3周歲;

3、通過新生兒聽力篩查者，定期接受兒保的聽力保健;

4、平時注意防止噪聲、藥物等對新生兒聽力的損害;

5、注意觀察新生兒的聽覺和言語發(fā)育，可疑有發(fā)育遲緩者，及時就診排除。

四、新生兒聽力篩查未通過，父母應(yīng)該怎么辦?

按規(guī)定，新生兒初篩未通過者，42天內(nèi)均應(yīng)進(jìn)行雙耳復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過者應(yīng)在出生后3個月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至省級衛(wèi)生行政部門指定的聽力障礙診治機構(gòu)接受進(jìn)一步診斷。

新生兒沒有通過聽力篩查，提示可能存在聽力問題。但沒有通過初篩或復(fù)篩，并不是說新生兒一定有聽力問題，因為導(dǎo)致初篩或復(fù)篩沒有通過的原因很多：

如①外耳道內(nèi)存留有胎脂、羊水、分泌物;②中耳腔有積液;③寶寶不安靜、體動多;④環(huán)境噪聲大;⑤耳蝸毛細(xì)胞損害;⑥蝸神經(jīng)損害等都會使OAE 或AABR篩查通不過。前面的幾個原因，通過復(fù)篩或聽力診斷可以排除。而耳蝸毛細(xì)胞或蝸神經(jīng)損害，則需要通過精細(xì)的聽力和其他檢查，才能確認(rèn)聽力損失的輕重、性質(zhì)及其原因。

當(dāng)被告知新生兒聽力篩查沒有通過時，父母首先不能驚慌，應(yīng)該積極按醫(yī)生的指示進(jìn)行復(fù)篩、轉(zhuǎn)診和干預(yù)治療：①初篩未通過者，按時到指定地點復(fù)篩;②復(fù)篩未通過者，按時轉(zhuǎn)診到指定機構(gòu)進(jìn)行聽力診斷;③確診為聽力障礙者，及時接受干預(yù)治療。

五、新生兒聽力篩查的法律依據(jù)

2004年12月，衛(wèi)生部首次正式將“新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范”納入《新生兒疾病篩查管理辦法》，2009年2月，衛(wèi)生部重新頒布的《新生兒疾病篩查管理辦法》(衛(wèi)生部64號令)對新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范進(jìn)行了修訂。新的管理辦法規(guī)定，從2009年6月1日起，在全國全面啟動新生兒聽力篩查工作。