1.產(chǎn)前超聲檢查對(duì)胎兒有害嗎？經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)胎兒有害嗎？

目前研究表明診斷性產(chǎn)前超聲檢查是一種無(wú)創(chuàng)、安全的影像學(xué)檢查技術(shù)，尚無(wú)明確證據(jù)證明超聲檢查可導(dǎo)致胎兒畸形或引起胎兒生長(zhǎng)遲緩。

經(jīng)陰道超聲檢查在早孕期確診宮內(nèi)妊娠、觀察胚芽胎心、晚孕期診斷前置胎盤、宮頸管長(zhǎng)度及剖宮產(chǎn)切口厚度等方面較經(jīng)腹檢查有一定優(yōu)勢(shì)，尚無(wú)明確證據(jù)證明經(jīng)陰道超聲檢查可導(dǎo)致早孕期流產(chǎn)及晚孕期早產(chǎn)。

2.產(chǎn)前應(yīng)做幾次超聲檢查？分別于孕什么時(shí)候做？

正常情況下，至少5次超聲檢查，但有時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦及胎兒的具體情況，增加超聲檢查次數(shù)。

早孕期（5w-11w）1-2次：確定宮內(nèi)妊娠，了解是否合并婦科其它疾病。

中孕早期（11w-13+6w）1次：NT檢查,確定孕周及診斷嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形，如無(wú)腦、露腦畸形、肢體缺失、水腫等。如錯(cuò)過(guò)NT檢查，應(yīng)于14w-22w進(jìn)行NF檢查，確定孕周及了解有無(wú)嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形。

中孕期（22w-24w）1次：系統(tǒng)超聲檢查，對(duì)胎兒結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面篩查，是整個(gè)孕期篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形的最佳時(shí)期。

晚孕期（28w-產(chǎn)前）2次及以上：普通產(chǎn)科彩超檢查。主要評(píng)價(jià)胎兒大致生長(zhǎng)發(fā)育情況、了解胎盤羊水情況、晚孕期胎兒血流動(dòng)力學(xué)的評(píng)估；其次篩查部分晚孕期可能出現(xiàn)的畸形；另外對(duì)中孕期檢查出的異常需要隨訪復(fù)查等。

3.系統(tǒng)超聲、三維超聲、四維（實(shí)時(shí)三維）超聲有什么不同？

系統(tǒng)超聲（二維超聲）：是產(chǎn)前最重要的一次超聲檢查，主要目的是對(duì)胎兒體表及內(nèi)臟大多數(shù)結(jié)構(gòu)進(jìn)行較詳細(xì)的畸形篩查（俗稱大排畸），同時(shí)評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及附屬物情況。建議所有孕婦在此時(shí)期均在具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)院，進(jìn)行一次胎兒系統(tǒng)超聲檢查，以除外胎兒有無(wú)大結(jié)構(gòu)上的畸形。

三維超聲、四維（實(shí)時(shí)三維）超聲（多平面重建立體成像）：圖像直觀，但成像效果受諸多條件限制，對(duì)于胎兒顏面部實(shí)時(shí)立體成像可以增進(jìn)母子感情。該方法不是篩查胎兒畸形必須的手段，是在良好的二維超聲基礎(chǔ)上的輔助診斷方法，不能單獨(dú)用三維或四維超聲診斷胎兒結(jié)構(gòu)畸形，故三維或四維超聲不可能替代替代二維超聲。三維超聲與四維超聲的區(qū)別即是靜態(tài)與動(dòng)態(tài)，通俗比喻即照相與錄像的區(qū)別。

總結(jié)：胎兒系統(tǒng)超聲是主要的排畸檢查（必須）；而胎兒三維或四維超聲是輔助診斷，正常情況下主要是給胎兒照相（非必須）。

4.產(chǎn)前超聲檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胎兒異常，孩子就健康嗎？

不是的，因?yàn)槌暀z查只是影像學(xué)檢查方法的一種，仍具有任何影像學(xué)檢查方法的局限性。雖然胎兒系統(tǒng)超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)85%以上的結(jié)構(gòu)畸形，但因受諸多因素（孕婦肥胖、羊水情況、孕周、胎位等）的影響，不是所有胎兒結(jié)構(gòu)都能清楚的顯示出來(lái)。對(duì)部分胎兒畸形（如耳畸形、指/趾異常、外生殖器畸形等）檢出率極低，同時(shí)因超聲分辨率有限及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的特殊性對(duì)部分畸形（如甲狀腺缺如、先天性巨結(jié)腸、肛門閉鎖等）產(chǎn)前也不能作出診斷。另外，超聲檢查只針對(duì)胎兒結(jié)構(gòu)方面畸形進(jìn)行篩查，對(duì)于胎兒染色體方面異常、功能方面異常（智力、視力、聽(tīng)力、運(yùn)動(dòng)等）及皮膚病變等超聲不能作出診斷。

5.產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒異常，應(yīng)該怎么辦？

產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒異常，需到有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)一步檢查，并進(jìn)行遺傳咨詢。對(duì)胎兒染色體異常高風(fēng)險(xiǎn)、有家族性遺傳病、超聲檢查胎兒異常者，可進(jìn)一步行胎兒染色體檢查、DNA分析等明確診斷。如果超聲發(fā)現(xiàn)胎兒有致死性畸形、胎兒染色體檢查發(fā)現(xiàn)染色體三體或多倍體異常，建議終止妊娠。但對(duì)于超聲發(fā)現(xiàn)的某些異常（如兔唇、多指、部分先天性心臟病等）不伴有染色體異常或遺傳病的情況下，出生后可通過(guò)手術(shù)治療獲得很好的效果。