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剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)?該如何選擇

2015-04-20 17:02:15 作者:redadmin 新聞 1218人瀏覽



選擇順產(chǎn),可以有以下益處:

1.恢復(fù)快:與剖腹產(chǎn)相比,順產(chǎn)的女性需要輸血的可能性較低,產(chǎn)后發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)更小,分娩后康復(fù)的速度更快,從而縮短了住院時(shí)間。因?yàn)闆](méi)有因手術(shù)產(chǎn)生的各種疼痛和不適,順產(chǎn)女性能夠更快的恢復(fù)正常的生活和工作。

2.對(duì)寶寶有利:新生兒有呼吸問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較低。

3.避免二次剖腹產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn):剖宮產(chǎn)后陰道分娩的女性再次懷孕生產(chǎn)時(shí),順產(chǎn)的可能性更大,從而避免了多次剖腹產(chǎn)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

以前經(jīng)歷過(guò)剖腹產(chǎn)的女性,再次懷孕分娩時(shí),可以選擇再次剖腹生產(chǎn),也可以嘗試順產(chǎn)。那么如何考慮這個(gè)事?一胎剖二胎能否順產(chǎn)?

1.刀口位置

進(jìn)行過(guò)剖腹產(chǎn)手術(shù)的女性,前次子宮刀口屬于低位橫切(在子宮下方由左向右的切割)的產(chǎn)婦進(jìn)行陰道試產(chǎn)時(shí)發(fā)生子宮破裂的幾率最低,低位橫切口也是目前剖宮產(chǎn)常用的切口。高位豎切刀口(子宮上部由上而下的切割)的產(chǎn)婦進(jìn)行陰道試產(chǎn)時(shí)發(fā)生子宮破裂的可能性最高,因此不推薦進(jìn)行陰道試產(chǎn)。

2.兩次生產(chǎn)時(shí)間間隔距離

最近一次剖腹產(chǎn)的時(shí)間少于18個(gè)月也會(huì)增加生產(chǎn)時(shí)子宮破裂的可能性。還有一種說(shuō)法是前后兩次剖腹產(chǎn)的時(shí)間應(yīng)相隔2年左右最合適。如果短期內(nèi)再次懷孕,疤痕愈合還不牢靠,發(fā)生子宮破裂的危險(xiǎn)較高,危及母子安全。

3.其它因素

前次術(shù)后恢復(fù)良好,沒(méi)有產(chǎn)后晚期出血、產(chǎn)后高熱等情況(可能提示產(chǎn)后切口愈合不良)。此外還包括產(chǎn)婦年齡和BMI值、胎兒體重,等待自然分娩超過(guò)妊娠40周的產(chǎn)婦VBAC成功率也會(huì)降低。且要排除骨盆狹窄、胎位不正、胎兒缺氧、宮內(nèi)窘迫、胎兒巨大等原因,還有最重要的一點(diǎn),生產(chǎn)醫(yī)院是否有滿足緊急剖腹產(chǎn)的條件和設(shè)備。

剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道試產(chǎn)也存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)。最大的風(fēng)險(xiǎn)是前一次的剖腹產(chǎn)傷口撕裂,即子宮破裂。

一般的陰道生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)出現(xiàn)在剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道試產(chǎn)的過(guò)程中。產(chǎn)婦子宮破裂會(huì)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)有失血、子宮受損(可能導(dǎo)致子宮摘除)、膀胱受損、感染、異常凝血反應(yīng),甚至?xí){產(chǎn)婦的生命安全。但依據(jù)國(guó)際統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,子宮破裂等并發(fā)癥的發(fā)生率為0.5%-0.9%,不足1%。此外,如果因?yàn)榉N種原因不能繼續(xù)陰道生產(chǎn),則必須立即進(jìn)行緊急剖腹產(chǎn)手術(shù)。陰道試產(chǎn)失敗后進(jìn)行剖腹產(chǎn)的感染率是未經(jīng)陰道試產(chǎn)即實(shí)施剖腹產(chǎn)的兩倍。