先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量的陰道流血、繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開(kāi)，胎膜完整，無(wú)妊娠物排出，子宮大小與孕周相符。如癥狀加重，可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。

妊娠于28周前終止者稱為流產(chǎn)。如在妊娠12周前自然終止者稱早期流產(chǎn)，在妊娠13～27周自然終止者為晚期流產(chǎn)。從不同地區(qū)、不同階層及不同年齡的統(tǒng)計(jì)，自然流產(chǎn)的發(fā)生率在15%～40%，約75%發(fā)生在妊娠16周以前，發(fā)生于妊娠12周前者占62%。

流產(chǎn)從開(kāi)始發(fā)展到終結(jié)經(jīng)歷一系列過(guò)程，根據(jù)其不同的階段，可給予不同的診斷名稱，分別為：先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、過(guò)期流產(chǎn)。

流產(chǎn)癥狀有什么

1、陰道出血。陰道出血可分為少量出血和大量出血，持續(xù)性出血和不規(guī)律出血。孕期的前三個(gè)月出現(xiàn)陰道出血現(xiàn)象應(yīng)立即就醫(yī)，尤其是陰道出血還伴隨著疼痛，這就需要特別注意了，因?yàn)槟强赡苁橇鳟a(chǎn)的征兆。

2、疼痛。骨盆，腹部或者下背可能會(huì)有持續(xù)的疼痛感。當(dāng)陰道出血的癥狀出現(xiàn)后，可能幾小時(shí)或者幾天后就會(huì)開(kāi)始感到疼痛了。

3、陰道血塊。陰道排出血塊或者淺灰色的組織。

先兆流產(chǎn)的癥狀

是流產(chǎn)的最初的階段，可歷時(shí)幾天或1~2周，出現(xiàn)少量陰道出血和輕度下腹痛，在晚期的先兆流產(chǎn)可有陣發(fā)性腹痛。早期先兆流產(chǎn)主要表現(xiàn)為停經(jīng)一段時(shí)間后有早孕反應(yīng)，以后有陰道流血，量少，色紅，持續(xù)時(shí)間數(shù)日或數(shù)周，無(wú)痛或有輕微下腹疼痛，伴腰痛及下墜感。婦科檢查子宮頸口閉，子宮大小與停經(jīng)月份符合，經(jīng)過(guò)治療及休息如胎兒存活，一般仍可繼續(xù)妊娠.

原因：

1、生育年齡大。由于競(jìng)爭(zhēng)壓力大等原因，現(xiàn)代女性結(jié)婚生育時(shí)往往已有三十幾歲的大齡青年，身體條件自然不如最佳年齡階段，“腎虛”也開(kāi)始降臨。

2、多次人工流產(chǎn)。未婚同居導(dǎo)致多次人工流產(chǎn)，損傷了孕育胎兒的“胞宮胞脈”。

3、不重視孕期保健。妊娠期繼續(xù)進(jìn)行高強(qiáng)度、高緊張的工作或過(guò)度勞累，以及夫妻同房等。

胚胎方面

父體或母體生殖細(xì)胞不健全是主要原因，不十分健全的生殖細(xì)胞雖然勉強(qiáng)結(jié)合起來(lái)成為胚胎，但終會(huì)早期死亡，無(wú)法“瓜熟蒂落”，足月分娩。這種原因所引起的流產(chǎn)，其實(shí)可說(shuō)是一件好事。因?yàn)椴徽５奶?，如果真的足月產(chǎn)下，也會(huì)有畸形或異常。

其他原因如臍帶供氧不足、羊水疾病、胎盤(pán)病毒感染以及某些婦科炎癥等，也會(huì)引起流產(chǎn)。孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，也是流產(chǎn)的原因之一。有的孕婦早期有嚴(yán)重的妊娠惡心、劇吐，以致極度營(yíng)養(yǎng)饋乏，對(duì)胚胎的發(fā)育有很大的影響，也容易發(fā)生流產(chǎn)。

母體方面

女性懷孕后，若情緒不穩(wěn)定、憤怒、憂傷等精神刺激，擾亂了大腦皮層的活動(dòng)功能，引起子宮的收縮而迫出胚胎，或使胚胎在子宮內(nèi)死亡。

患了流感、風(fēng)疹等急性傳染病，會(huì)由于高燒、細(xì)菌病毒釋放的毒素而致流產(chǎn)。內(nèi)分泌失調(diào)，如黃體、腦垂體、甲狀腺的功能失調(diào)，以及子宮發(fā)育不良中子宮過(guò)度后屈，致使子宮腔對(duì)胚胎的發(fā)育起了阻礙作用，都可能引起流產(chǎn)。

其他方面

整個(gè)妊娠期間的性生活應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度，不恰當(dāng)?shù)男陨钣绕涫窃谠缭性缙谝滓鹆鳟a(chǎn)。在妊娠中期，性生活也應(yīng)適度，避免壓迫孕婦腹部的性交體位和粗暴性交，以免引起流產(chǎn)。

圍產(chǎn)期間做婦科檢查時(shí)，若手法粗暴，亦是易引起流產(chǎn)的原因之一，這一點(diǎn)尤其對(duì)體質(zhì)虛弱的孕婦更要注意。藥物與某些化學(xué)物質(zhì)，如奎寧、一氧化碳、鋁、磷、汞、苯中毒，亦常使胚胎難保。

流產(chǎn)依妊娠日數(shù)以及當(dāng)時(shí)情況分為先兆、早期或晚期、完全或不完全等幾種。其中，以先兆流產(chǎn)最多見(jiàn)，發(fā)生率約占全部妊娠的50。但其真正發(fā)生流產(chǎn)者只占10-15，所以，有些可以保胎，有的則不宜保胎。有些雖經(jīng)千方百計(jì)地保胎。最終還是流產(chǎn)。

從表面看流產(chǎn)好象是一件十分遺憾的事，但從遺傳學(xué)的觀點(diǎn)看，流產(chǎn)也并非壞事。因?yàn)樵诹鳟a(chǎn)的胎兒中，染色體異常的比率相當(dāng)高。

病理

中醫(yī)稱先兆流產(chǎn)為胎漏，胎動(dòng)不安，進(jìn)而發(fā)展，可有墜胎、小產(chǎn)之虞。一般在懷孕三月以后，胎兒已成形而墜者，則稱“小產(chǎn)”，或稱“半產(chǎn)”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱“自然流產(chǎn)”。如在墜胎或小產(chǎn)之后，下次受孕，仍如期而墜，或?qū)以袑覊?，達(dá)三次以上者，稱“滑胎”。

中醫(yī)認(rèn)為主要是沖任不固，不能攝血養(yǎng)胎所致。因沖為血海，任主胞胎，沖任之氣固，則胎有所載，元有所養(yǎng)，其胎便可正常生長(zhǎng)發(fā)育。反之，則發(fā)生胎漏，胎動(dòng)不安等病，導(dǎo)致沖任不固的機(jī)理，則有氣血虛弱、腎虛、血熱、外傷等。

氣血虛弱

平素體虛，脾胃久虛，中氣不足，不能化水谷為精微，上奉于心而生血;或久病，大病之后，身體虛弱，氣虛不足以載胎，血虛不足以養(yǎng)胎元，因而導(dǎo)致胎動(dòng)不安或胎漏等癥。

腎虛

先天腎氣不足，或孕后無(wú)節(jié)房事，或墜胎小產(chǎn)數(shù)傷腎氣，腎虛則沖任不固，胎失所系，因而導(dǎo)致胎動(dòng)不安或滑胎。

血熱

孕后陰血下聚血海以養(yǎng)胎氣，則陽(yáng)氣偏盛;或孕后得熱病，熱邪內(nèi)盛，下擾血海，迫血妄行，損傷胎氣而致胎漏，胎動(dòng)不安。

外傷

跌仆閃挫，或勞力過(guò)度，損傷氣血、影響沖任，以致不能養(yǎng)胎、載胎而發(fā)生胎動(dòng)不安。

治療措施

一般治療

如發(fā)生先兆流產(chǎn)，孕婦應(yīng)該注意休息，減少活動(dòng)，禁止性生活，避免不必要的陰道檢查，減少對(duì)子宮的刺激，同時(shí)避免過(guò)分的精神緊張，否則會(huì)引起流產(chǎn)。在流血停止后，最好休息兩星期后再恢復(fù)工作。此種先兆流產(chǎn)治療方法適用于輕微先兆流產(chǎn)癥狀的女性朋友。

藥物治療

黃體酮有保證胚胎發(fā)育、維持妊娠、抑制子宮平滑肌收縮、降低子宮緊張度的作用。藥物的先兆流產(chǎn)治療方法在孕早期，可用黃體酮保胎，也可肌肉注射絨毛膜促性腺激素治療(因?yàn)樵摷に赜写碳S體功能的作用)。在孕中晚期可用鎮(zhèn)靜藥和β-阻滯劑，以減少精神刺激和抑制宮縮。另外，口服維生素E也有益于維持胚胎的發(fā)育。

中醫(yī)治療

中醫(yī)可根據(jù)辯證施治：腎虛者用菟絲子、桑寄生、阿膠、續(xù)斷。外傷者可用小柴胡湯加減當(dāng)歸、柴胡、生黃芪、升麻根、桑寄生、阿膠和續(xù)斷等先兆流產(chǎn)治療方法。

保健措施

懷孕前3個(gè)月屬不穩(wěn)定期，胎盤(pán)功能要到3個(gè)月左右才會(huì)健全。因此，懷孕前期的胎盤(pán)功能尚未完整，卵巢功能也不完全，黃體素因而分泌不足，而黃體素就是所謂的安胎激素，在安胎激素不足的情況下，懷孕前3個(gè)月處于不穩(wěn)定期。此外，前3個(gè)月是胎兒神經(jīng)大腦管線發(fā)展的重要時(shí)期，準(zhǔn)媽媽也必須特別留意，以免妨礙胎兒的中樞神經(jīng)發(fā)展，以下4點(diǎn)則為懷孕前期需注意的大原則：

注意勞累

一般希望懷孕前3個(gè)月的準(zhǔn)媽媽活動(dòng)量不要太大，因可能引起先兆性流產(chǎn)，若是出現(xiàn)陰道出血、肚子悶痛等情況，即為先兆性流產(chǎn)的警訊，需盡快就醫(yī)診斷。另外，出現(xiàn)這樣的情況則可能過(guò)于勞累或是活動(dòng)量過(guò)大，準(zhǔn)媽媽也需多臥床休息。

使用藥物

懷孕前3個(gè)月是胎兒中樞神經(jīng)發(fā)展的關(guān)鍵期，因此，使用藥物要特別小心，看病時(shí)要告知醫(yī)生已懷孕。

避免放射

懷孕前3個(gè)月的活動(dòng)以盡量不影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育為主，因此，若是不得已需要照X光，也必須請(qǐng)醫(yī)生以最低劑量照射，也要記得以防護(hù)罩覆蓋肚子。

均衡飲食

懷孕期間需均衡的攝取六大類食物，若是準(zhǔn)媽媽有貧血現(xiàn)象，可經(jīng)醫(yī)生診斷再另外補(bǔ)充鐵劑，而懷孕前三個(gè)月因激素改變，孕吐現(xiàn)象嚴(yán)重，可服用維他命B6來(lái)減緩孕吐的現(xiàn)象。

保胎秘訣

注意休息

孕婦應(yīng)該多臥床休息，減少活動(dòng)，但并不是說(shuō)24 小時(shí)都躺在床上不動(dòng)，應(yīng)該適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行輕微地活動(dòng)。必須禁止性生活，盡量減少不必要的陰道檢查，以減少對(duì)子宮地刺激。另外，還要避免刺激乳房，因?yàn)榇碳と榉恳矔?huì)引起宮縮，導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的發(fā)生。

留意流血量和性質(zhì)

隨時(shí)觀察陰道排液中是否有組織物排出。排出物最好能保留給醫(yī)生觀察。如果有出血量增多，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

注意腹痛情況

準(zhǔn)媽媽們?nèi)绻霈F(xiàn)腰酸，下腹部墜脹感，經(jīng)過(guò)休息后仍不能緩解，甚至加重時(shí)，可就要提高警惕了。若有下腹痛加劇，伴有陰道流血，并有組織樣物排出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

先兆流產(chǎn)的并發(fā)癥

一、大失血

有時(shí)難免流產(chǎn)或不全流產(chǎn)可造成嚴(yán)重大失血，甚至休克。所以應(yīng)積極處理。各種措施可同時(shí)進(jìn)行。靜脈或肌注催產(chǎn)素或垂體后葉素10U。爭(zhēng)取給病人輸血。在沒(méi)有血庫(kù)的條件下，可動(dòng)員醫(yī)務(wù)人員或其家屬獻(xiàn)血。確實(shí)一時(shí)得不到血，也可暫時(shí)靜脈滴注右旋糖酐。與此同時(shí)給予刮宮，在取出胎胚組織后，出血往往停止，即使在有感染存在的情況下也應(yīng)將大塊的胚胎組織取出。隨后還應(yīng)積極創(chuàng)造條件予以輸血。

二、感染

各型流產(chǎn)皆可合并感染，發(fā)生在不全流產(chǎn)者較多。感染常發(fā)生于用未經(jīng)嚴(yán)密消毒的器械施行流產(chǎn)手術(shù);器械損傷宮頸;或?qū)m腔原有感染病灶，手術(shù)流產(chǎn)或自然流產(chǎn)后可引起感染擴(kuò)散。此外，流產(chǎn)后(自然或人工流產(chǎn))不注意衛(wèi)生、過(guò)早性交等均可引起感染。感染性的病原菌常為多種細(xì)菌，厭氧及需氧菌混合感染，近年來(lái)各家報(bào)道以厭氧菌占大多數(shù)可達(dá)60～80%。感染可局限于子宮腔內(nèi)，亦可蔓延至子宮周?chē)纬奢斅压苎?、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎甚至超越生殖器官而形成腹膜炎、敗血癥?；颊甙l(fā)冷發(fā)熱、腹痛、陰道流血，有時(shí)有惡臭分泌物，子宮及附件壓痛，子宮復(fù)舊不好，白細(xì)胞增多等炎癥表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克?？勺鲅?、宮頸或?qū)m腔分泌物涂片、培養(yǎng)(需氧菌及厭氧菌)。B超檢查子宮腔有無(wú)組織殘留。

治療方法：

1、迅速控制感染，應(yīng)用甲硝唑靜脈點(diǎn)滴、抗生素應(yīng)用，種類、劑量、給藥途徑，可根據(jù)病情嚴(yán)重程度來(lái)考慮。已有培養(yǎng)、藥敏結(jié)果者，可針對(duì)情況選用。

2、盡早清除宮腔內(nèi)感染組織，刮宮可在靜脈給藥后6小時(shí)進(jìn)行，將大塊組織鉗出。

3、支持療法，必要時(shí)給新鮮血液輸入。各種維生素。

4、中醫(yī)治療見(jiàn)盆腔器官炎癥章。

先兆流產(chǎn)的飲食禁忌：

1、 不論虛實(shí)均忌薏米、肉桂、干姜、桃仁、螃蟹、兔肉、山楂、冬葵籽、荸薺等。

2、 虛者忌生冷寒涼食品。如生冷瓜果，寒涼性蔬菜、冰凍冷飲、冰制品。

3、 血熱者忌辛辣刺激、油膩及偏濕熱的食物，如辣椒、羊肉、狗肉、豬頭肉、姜、蔥、蒜、酒等。

先兆流產(chǎn)是留住還是流掉?

都市人壓力過(guò)大會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，從而引起先兆流產(chǎn)，這一人群都是都市孕婦，農(nóng)村孕婦很少見(jiàn)，而且主要是白領(lǐng)等工作壓力大的人，其中，老師因?yàn)槠毡槌惺苤^大的教學(xué)壓力，先兆流產(chǎn)的發(fā)病率較高。

懷孕的興奮喜悅還沒(méi)盡情體驗(yàn)，就被陰道的出血狀況弄得一掃而光。是小心翼翼地保胎還是從頭再來(lái)，孕媽咪們憂心忡忡，到底是是留住還是流掉?

因此，對(duì)于發(fā)生先兆流產(chǎn)的孕媽咪來(lái)說(shuō)，做好心理護(hù)理非常重要。對(duì)能夠明確屬于情緒緊張、過(guò)度焦慮的孕媽咪，心理安慰有時(shí)比絕對(duì)臥床更重要。盡量少打電話談?wù)摴ぷ?，讓孕媽咪少操?家人最好不要讓孕媽咪生氣、悲傷，疏導(dǎo)其情緒，打消其思想顧慮。

高齡孕媽咪女性年齡大以后，卵巢功能逐漸退化，孕育胎兒的能力也有所下降，也增加了先兆流產(chǎn)的危險(xiǎn)。因此，高齡孕媽咪更要勤于進(jìn)行婦科檢查，以免發(fā)生意外。如果年齡比較大，打算要孩子前應(yīng)進(jìn)行“充分”的孕前準(zhǔn)備，比如將身體調(diào)理到最佳的狀態(tài)，保證月經(jīng)、內(nèi)分泌都處于正常狀態(tài)，因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂會(huì)導(dǎo)致黃體功能不好，也會(huì)引起先兆流產(chǎn);有習(xí)慣性流產(chǎn)史的女性，則要把病治好后再懷孕。另外，盡量不要把生育年齡拖得太晚。

多次流產(chǎn)頻繁做人流手術(shù)也是導(dǎo)致“流產(chǎn)”的重要原因之一。有相當(dāng)一部分職業(yè)女性有過(guò)人工流產(chǎn)史，有人甚至高達(dá)數(shù)次。她們由于工作與經(jīng)濟(jì)上的各種壓力，往往在意外懷孕后草率地決定流產(chǎn)，殊不知多次人流會(huì)引發(fā)慢性盆腔炎，從而導(dǎo)致先兆流產(chǎn)。

先兆流產(chǎn)者小心便秘

先兆流產(chǎn)患者出現(xiàn)便秘癥狀比較常見(jiàn)，便秘可影響保胎效果而發(fā)生流產(chǎn)，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦出血、腸梗阻。先兆流產(chǎn)患者便秘的原因主要有以下幾個(gè)方面：

1、活動(dòng)量少：由于保胎患者長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)減少，從而使腸蠕動(dòng)減少，導(dǎo)致大便干燥，不易排出。

2、環(huán)境因素：因患者不習(xí)慣臥位排便，或缺乏排便的隱私環(huán)境，從而對(duì)床上排便產(chǎn)生顧慮，盡量控制排便，使糞便在直腸內(nèi)蓄積時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，形成越不愿排便越便秘的惡性循環(huán)。

3、藥物因素：硫酸鎂、舒喘靈等保胎藥物在舒張子宮平滑肌的同時(shí)，也對(duì)腸道平滑肌活動(dòng)起到抑制作用，減慢了腸蠕動(dòng)。

4、飲食因素：孕婦過(guò)分追求營(yíng)養(yǎng)，食物過(guò)分精細(xì)，高蛋白，缺乏纖維素。或有的孕婦出現(xiàn)惡心、嘔吐妊娠反應(yīng)后，挑食，明顯減少進(jìn)食，導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)不合理，造成排便反射減少和糞便的含水量減少，故而出現(xiàn)便秘。

5、精神、心理因素：有些患者每次排便或活動(dòng)后就出現(xiàn)陰道流血或腹痛，反復(fù)出現(xiàn)幾次后，患者因擔(dān)心用力排便會(huì)影響胎兒甚至?xí)鳟a(chǎn)，對(duì)排便產(chǎn)生恐懼心理，造成有意識(shí)的抑制排便，最后引起便秘。

先兆流產(chǎn)患者首先要明白保持大便通暢是保胎成功非常重要的一步，要保持心情愉快，情緒穩(wěn)定，養(yǎng)成定時(shí)排便的生活習(xí)慣，習(xí)慣床上排便。同時(shí)要多進(jìn)食含粗纖維量多的食物，如芹菜、菠菜、豬血、紅豆、蕎麥面、芋頭、紅薯等，平時(shí)多吃水果，多飲水，必要時(shí)每日清晨空腹口服二勺蜂蜜、一勺香油或一杯涼開(kāi)水，腸通便。若通過(guò)上述方法便秘癥狀仍無(wú)法糾正，應(yīng)求助于醫(yī)生。

發(fā)生先兆流產(chǎn)怎么保胎

1、生活有規(guī)律：

起居以平和為上，如早晨多吸新鮮空氣，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，每日保證睡眠8小時(shí)，條件允許可午睡，既不要太逸 (如過(guò)于貪睡 )亦不可太勞 (如提掣重物或攀高履險(xiǎn)等 )。逸則氣滯，導(dǎo)致難產(chǎn);勞則氣衰，導(dǎo)致傷胎流產(chǎn)。養(yǎng)成每日大便定時(shí)習(xí)慣，保證大便通暢，但應(yīng)避免用瀉藥。

2、注意個(gè)人衛(wèi)生：

多換衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特別要注意陰部清潔，防止病菌感染。衣著應(yīng)寬大，腰帶不宜束緊。平時(shí)應(yīng)穿平底鞋。

3、選擇合適的飲食：

食物要易于消化。尤其選食富含各種維生素及微量無(wú)奈的食品，如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。胃腸虛寒者，慎服性味寒涼食品，如綠豆、白木耳、蓮子等;體質(zhì)陰虛火旺者慎服雄雞、牛肉、狗肉、鯉魚(yú)等易上火之品。

民間有不少食療方對(duì)預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)和先兆性流產(chǎn)很有效果。這里向大家介紹二則：

1)蓮子、桂圓肉各 50克 ，文火堡湯 ，加山藥100克煮粥。懷孕后即開(kāi)始食用，每日 1～ 2次，適宜于陰道出血、小腹墜痛、腰腿酸軟、苔白舌淡有習(xí)慣性流產(chǎn)史者。

2)南瓜蒂 3個(gè)，蓮蓬蒂 6個(gè)，共焙黃為末，分3次服，火湯送下，一日服完，適且于妊娠數(shù)月后胎動(dòng)腹痛、陰道出血、顏色鮮紅、面赤口干、五心煩熱、小便短赤的血熱型先兆性流產(chǎn)者。

4、保持心情舒暢：

婦產(chǎn)科研究者認(rèn)為自然流產(chǎn)是因?yàn)樵袐D腦皮層下中樞興奮亢進(jìn)所致，試驗(yàn)證明神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能狀態(tài)對(duì)流產(chǎn)起著決定性的作用，因此妊娠期精神要舒暢，避免各種刺激，采用多種方法消除緊張、煩悶、恐懼心理，以調(diào)和情志。

5、慎戒房事：

對(duì)有自然流產(chǎn)安的孕婦來(lái)說(shuō)，妊娠三個(gè)月以內(nèi)，七個(gè)月以后應(yīng)避免房事，習(xí)慣性流產(chǎn)者此期應(yīng)嚴(yán)禁房事。

6、定期做產(chǎn)前檢查：

妊娠中期就應(yīng)開(kāi)始定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以利醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況，并可指導(dǎo)孕期保健。