絕大多數(shù)孕婦的皮膚癢都找不出原因——既沒有肝病、腎臟疾病、糖尿病、血液疾病,也找不到寄生蟲感染或霉菌感染的證據(jù),也沒有因服用藥物而造成過敏的事實。
有些人以為:孕婦的皮膚癢可能是由于食用海鮮類造成的過敏。這個觀念是不正確的。實際上最常造成孕婦皮膚癢的原因是:
1.妊娠皮膚癥
15%以上的孕婦可能碰到這種皮膚病。全身都可能發(fā)癢,一般是在懷孕六七個月時發(fā)作。皮膚上除了有癢感之外,沒有任何變化,不會出現(xiàn)疹子和水泡。致病的原因,一般認為和懷孕期間雌激素的增加有關,對胎兒并無影響。
2.妊娠皮疹
大約2%的孕婦可能患該病,通常在懷孕第4個月到第9個月之間發(fā)生。皮膚上會出現(xiàn)小紅疹,最常發(fā)于四肢,看起來像蟲咬。有些孕婦以為是寵物身上的虱子或跳蚤造成的,實際上是懷孕本身造成的,對胎兒也無影響。
3.妊娠中毒性皮膚疹
患病率大約是1%,大都生在身材矮小肥胖的孕婦身上,最常在妊娠紋出現(xiàn)時發(fā)生。目前認為可能和荷爾蒙分泌不平衡有關。值得安慰的是,這種皮膚癢并不會傷害胎兒。
4.妊娠期丘疹性皮膚炎
發(fā)生率很低,全身各部位都可能發(fā)病,患病時,全身皮膚會出現(xiàn)疹子。該病發(fā)生的原因,現(xiàn)在仍不清楚,但可能會造成流產(chǎn)或胎死腹中,因此要特別小心。
如屬上述原因引起的皮膚瘙癢,一般多能耐受,不主張用藥,除非癥狀明顯,除此之外,也可以試用非藥物性的方法來預防或減少輕皮膚癢:
·避免流汗,流汗后盡快 擦干;
·衣著寬松舒適,盡量穿棉質(zhì)吸汗的衣服;
·有些人喜歡用熱水燙患部,這種做法、不僅于事無補,還可能加重病情,應該禁止;
·盡量少用消毒藥水或肥皂等刺激 皮膚或使皮膚干燥的化學物質(zhì);
·不要用指甲大力搔癢,以免刮傷皮膚,造成感染。
還有一個原因會導致孕婦皮膚瘙癢,且危險性高,孕媽媽需引起重視——妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。
在妊娠中晚期,甚至在妊娠早期就出現(xiàn)皮膚瘙癢,以軀體及四肢為著,夜間甚,嚴重者無法入睡,并出現(xiàn)皮膚黃染。醫(yī)學上稱這種皮膚瘙癢和特發(fā)性黃疸為“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(簡稱ICP)”,發(fā)病率為0.13%~4.4%。
此癥是一種較為嚴重的疾病,可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎 兒宮內(nèi)窘迫。此外,低體重兒、死胎和死產(chǎn)等的發(fā)生率也均明顯高于正常孕婦,還易發(fā)生母體的產(chǎn)后出血,因此要提高警惕。
對于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積(ICP)的病因目前尚未完全明了,研究發(fā)現(xiàn)可能與下列因素有關:
①孕婦血中雌激素水平過高,或孕婦為過敏體質(zhì)。
②膽紅素代謝所 必需的酶類受到抑制,致膽汁及膽酶排泄受阻。
③遺傳、種族、環(huán)境因素及口服避孕藥的影響。
ICP的發(fā)生有家庭遺傳傾向,且同一婦女有復發(fā)傾向,再次妊娠復發(fā)率為50%~70%。因此,在妊娠期出現(xiàn)皮膚瘙膚時,不要簡單地認為是一般的皮膚病,必須到醫(yī)院去做產(chǎn)前檢查。對有早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)病史的患者,及皮膚瘙癢者要定期做肝功能及膽酸測定,膽酸升高往往在皮膚瘙癢及黃疸出現(xiàn)之前,測定膽酸可以及早發(fā)現(xiàn)ICP。
妊娠期肝內(nèi)膽汁郁結癥易造成胎兒宮內(nèi)缺氧,特別是在臨產(chǎn)時缺氧現(xiàn)象較明顯,并易導致孕產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)及產(chǎn)后出血過多。因此,孕婦應當引起重視,去婦產(chǎn)科作檢查,特別是在臨產(chǎn)期更不可大意,若發(fā)現(xiàn)孕婦有異常,應加強監(jiān)護,確保孕婦和胎兒的平安。
如果排除了妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積,其他原因造成的皮膚瘙癢可以去皮膚科看看,詢問醫(yī)生有沒有緩解瘙癢的方法,千萬不能亂抓亂撓,或是亂抹藥,防止造成不良后果。