腹痛是兒童常見(jiàn)的癥狀之一，但是腸套疊引起的腹痛更要重視，為此，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒童醫(yī)院兒童外科賴曉峰主任解釋說(shuō)：腸套疊，即一部分腸管套入另一段腸管中，由于近端腸管的腸系膜亦套入遠(yuǎn)端腸腔，系膜血管受壓致靜脈回流受阻、腸壁水腫，如不馬上復(fù)位，可因隨之發(fā)生的動(dòng)脈血供不足致腸壞死。若不及時(shí)診治，患兒最終將死于膿毒血癥。

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒童醫(yī)院兒童外科賴曉峰主任介紹，腸套疊主要表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、腹部腫塊、血便等癥狀，多見(jiàn)于6月到2歲患者，多見(jiàn)于肥胖健壯的2歲以內(nèi)嬰幼兒，為突然發(fā)病，在季節(jié)更替，氣候變化的時(shí)候會(huì)因?yàn)槟c功能紊亂而誘發(fā)，如果有上述癥狀的話及時(shí)到專門(mén)兒科醫(yī)院就診檢查治療。

急性腸套疊的主要表現(xiàn)：

1.健康嬰幼兒突發(fā)間隙性哭吵，發(fā)作時(shí)面色蒼白，呈異常痛苦狀，拒絕吮奶。

2.反復(fù)嘔吐，吐出物初為奶水，以后可含綠色膽汁或帶臭味的糞水。

3.常在發(fā)病4-6小時(shí)后，出現(xiàn)血性大便。典型的腸套疊糞便為果醬樣稀便。

4.若仔細(xì)檢查，往往可在上腹部摸到香腸樣塊物，此即為發(fā)生腸套疊的腸段。

慢性腸套疊多發(fā)生于兒童，病期較長(zhǎng)，多在10～15天。主要表現(xiàn)為腹部腫物，偶有部分性腸梗阻癥狀。除腹痛外偶有嘔吐，很少有血便，癥狀較緩和。多為回結(jié)型腸套疊，多繼發(fā)于腸管器質(zhì)性病變，如腫瘤、息肉、梅克爾憩室、闌尾內(nèi)翻、蛔蟲(chóng)癥等。腹軟不脹，于右上腹觸及有彈性的腫物，比較固定。

復(fù)發(fā)性腸套疊中，原發(fā)性腸套疊手術(shù)后復(fù)發(fā)率2%～3%，非手術(shù)治療灌腸復(fù)位者復(fù)發(fā)率稍高，多為黏膜下淋巴結(jié)腫大及盲腸部不固定所致。繼發(fā)性腸套疊復(fù)發(fā)率20%，腸管病變?nèi)缦⑷?、腫瘤、梅克爾憩室為其誘發(fā)因素?？啥啻螐?fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后的臨床癥狀與第一次相同。

嬰幼兒腸套疊有典型癥狀者一般診斷不困難。臨床上有陣發(fā)性腹痛、血便及腫物三者存在即可確診。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腸套疊的死亡率明顯下降，且少見(jiàn)重癥患兒。如出現(xiàn)以下情況時(shí)要高度的警惕腸套疊，如陣發(fā)性哭鬧、排果醬樣大便和腹部觸及包塊的患兒要高度懷疑腸套疊的可能。若全身情況良好，可即刻行空氣或液體(鋇劑)灌腸?？諝饣蛞后w(鋇劑)灌腸既是診斷也是復(fù)位方法。

腹膜炎、腸穿孔、敗血癥、可疑腸壞死等均是灌腸禁忌證。癥狀持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，灌腸復(fù)位的可能性就越小，危險(xiǎn)性就越大。復(fù)位成功后，一般需口服炭片，觀察其排出情況，并告之家長(zhǎng)，無(wú)論是灌腸還是手術(shù)，復(fù)位成功后均有復(fù)發(fā)可能。

腸穿孔是空氣灌腸最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。一旦發(fā)生，應(yīng)立即在劍突與臍連線中點(diǎn)處插入一粗針頭，減張排氣，并行急診手術(shù)。

少數(shù)腸套疊也有自發(fā)復(fù)位的可能。

手術(shù)治療：如果患兒已有休克或腹膜炎癥狀，或灌腸復(fù)位失敗，需行剖腹手術(shù)治療。

預(yù)后。

嬰幼兒原發(fā)性回結(jié)型腸套疊如能早期診斷，早期應(yīng)用灌腸復(fù)位均可治愈。如病程超過(guò)1～2天尤其是已有嚴(yán)重脫水、中毒或休克等癥狀，多需手術(shù)復(fù)位或腸切除，其病死率顯著提高，達(dá)2%～5%。急性腸套疊雖然來(lái)勢(shì)兇猛，但如果早期診斷，及時(shí)治療，95%以上病兒可經(jīng)空氣灌腸復(fù)位法治愈。