新生兒硬腫癥(neonatal scleredema)是一綜合征，由于寒冷損傷、感染或早產(chǎn)引起的皮膚和皮下脂肪變硬，常伴低體溫，甚至出現(xiàn)多器官功能損害，其中以寒冷損傷為最多見，稱寒冷損傷綜合征。

一、主要原因

新生兒出生前生活在溫暖、充滿羊水的子宮環(huán)境下，環(huán)境溫度為37.2℃-37.7℃，使新生兒體溫很容易保持在恒定狀態(tài)。出生后新生兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善，體溫易受外界環(huán)境溫度的影響;再加上新生兒皮下脂肪較薄、皮膚毛細(xì)血管豐富，體表面積相對較大，較容易散熱。這些特點使新生兒出生時從一個溫暖的環(huán)境進(jìn)入到較冷的、溫度低的外界環(huán)境，如保暖不好，就會散失很多熱量，嚴(yán)重時出現(xiàn)低體溫(體溫〈35.5℃)而發(fā)生新生兒硬腫癥。另一方面，由于體內(nèi)的熱量主要消耗在抵御寒冷上，會妨礙小兒正常的生長發(fā)育，影響體重的增長。早產(chǎn)兒由于脂肪量少，產(chǎn)熱貯備力差，有嚴(yán)重感染、窒息的新生兒由于脂肪產(chǎn)熱過程受抑，而更容易發(fā)生硬腫癥。

二、癥狀表現(xiàn)

新生兒硬腫癥主要表現(xiàn)為體溫低下，其特征是皮膚改變，表現(xiàn)有四點：

①涼：輕者局部皮膚發(fā)涼，重者全身皮膚發(fā)涼。

②硬：早期是皮膚緊張，不易捏起，開始部位多是下肢，重者皮膚僵硬如硬橡皮樣。皮膚及皮下脂肪硬腫發(fā)展的順序是從臀部開始至面頰、上肢、甚至波及全身。

③腫：在皮膚及皮下脂肪變硬的部位，按壓可有凹陷性水腫。

④皮膚顏色：皮膚發(fā)硬早期呈紅色，嚴(yán)重時變成紫紅色。除以上這些典型表現(xiàn)外，還表現(xiàn)有不吃、不哭、不動等，這也與皮膚及皮下脂肪僵硬有密切關(guān)系，硬腫癥小兒常并發(fā)肺炎和敗血癥，最終可發(fā)生肺出血死亡。三、預(yù)防治療

預(yù)防重于治療。①做好圍生期保健工作，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，減少早產(chǎn)兒的發(fā)生。②寒冷季節(jié)和地區(qū)應(yīng)為產(chǎn)房裝配保暖設(shè)備。③新生兒一旦娩出即用預(yù)暖的毛巾包裹，移至保暖床上處理。④對高危兒做好體溫監(jiān)護(hù)。⑤積極早期治療新生兒感染性疾病，不使發(fā)生硬腫癥。

注意保暖

早產(chǎn)兒由于體溫調(diào)節(jié)困難，因此護(hù)理中對溫、濕度的要求就顯得很重要。早產(chǎn)鍺衣著以輕柔軟暖、簡便易穿為宜，尿布也要柔軟容易吸水為佳，所有衣著宜用帶系結(jié)，忌用別針和鈕扣。

保溫并不等于把孩子捂得嚴(yán)嚴(yán)的，在家庭早產(chǎn)兒護(hù)理中，室內(nèi)溫度要保持在24一28℃，室內(nèi)相對濕度55%一65%之間，如果室內(nèi)溫度達(dá)不到，可以考慮用暖水袋給孩子保溫，但千萬注意安全。嬰兒體溫應(yīng)保持在36—37℃，上、下午各測體溫1次如最高體溫或最低體溫相差1℃時，應(yīng)采取相應(yīng)的措施以保證體溫的穩(wěn)定。當(dāng)嬰兒體重低于2.5千克時，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上，每次吃奶達(dá)100毫升時，可與健康新生兒一樣洗澡。但在寒冷季節(jié)，要注意洗澡時的室內(nèi)溫度和水溫。

萬一寶寶真的得了新生兒硬腫癥，爸爸媽媽就要多加注意，百倍呵護(hù)，做好保暖以及喂養(yǎng)等工作，只有這樣，寶寶才能盡早康復(fù)。