自上世紀(jì)70年代以來(lái)，越來(lái)越多歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)。1991年至2001年，美國(guó)非醫(yī)學(xué)初次生育的產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)的人數(shù)甚至上升了67%。在一些私人醫(yī)院，幾乎有一半的嬰兒通過(guò)剖腹產(chǎn)手術(shù)出生。

更平安地得到孩子，是這些準(zhǔn)媽媽們選擇剖腹產(chǎn)的主要理由，還有一些孕婦是害怕產(chǎn)痛或只是為了讓自己感覺(jué)更舒適，另一些人則是為了避免自然分娩可能引起的大小便失禁。此外，高齡產(chǎn)婦與生育功能性缺陷也是產(chǎn)婦們選擇剖腹產(chǎn)的主要原因。

剖腹產(chǎn)在許多案例中都曾挽救過(guò)產(chǎn)婦的生命。如在胎盤(pán)前置的情況下，如果產(chǎn)婦自然生產(chǎn)就會(huì)引發(fā)大出血，從而面臨生命危險(xiǎn)。另外，剖腹產(chǎn)也更適合生產(chǎn)多胞胎等情況。許多產(chǎn)婦都認(rèn)為剖腹產(chǎn)是更保險(xiǎn)的方式。

但是，剖腹產(chǎn)同許多醫(yī)療手段一樣，也是把雙刃劍，存在許多缺點(diǎn)。如術(shù)后疼痛、發(fā)熱、腹脹，產(chǎn)后子宮遲緩性出血等。從新生兒角度來(lái)看，由于嬰兒未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，有部分胎肺液不能排出，容易導(dǎo)致出生后不能自主呼吸，從而引發(fā)新生兒窒息、肺透明膜等并發(fā)癥。

利：

由于某種原因，如胎位不正、臍帶繞頸等，絕對(duì)不可能從陰道分娩時(shí)，施行剖腹產(chǎn)可以挽救母嬰的生命。

可以免去母親遭受陣痛之苦。

腹腔內(nèi)如有其他疾病時(shí)，也可一并處理，如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤，均可同時(shí)切除。

有不宜保留子宮的情況，如嚴(yán)重感染、不全子宮破裂、多發(fā)性子宮肌瘤等，亦可同時(shí)切除子宮。

害：

出血量較多。

并發(fā)癥較多，包括傷口感染、粘連及麻醉后遺癥等。

產(chǎn)后恢復(fù)較慢。

住院時(shí)間較長(zhǎng)。

那么到底由什么來(lái)決定分娩方式呢?這得從母體和胎兒兩方面來(lái)考慮。因?yàn)檎５姆置湟环矫嫘枰阁w產(chǎn)道足夠?qū)挻?，另一方面也需要胎兒胎位正常，體積不能太大。

如果出現(xiàn)以下情況則應(yīng)該考慮進(jìn)行剖腹產(chǎn)：

母體方面

1孕婦骨盆狹窄或畸形，阻礙產(chǎn)道時(shí)。

2高齡初產(chǎn)。

3孕婦生殖道受到感染。

4孕婦以前因子宮頸閉鎖不全面接受永久性縫合手術(shù)者。

5孕婦以前曾做過(guò)子宮的手術(shù)如剖腹產(chǎn)、子宮切開(kāi)術(shù)或子宮成形術(shù)等。

6孕婦患有高血壓，經(jīng)催生不成時(shí)。

7產(chǎn)程遲滯。

8出血，如前置胎盤(pán)、子宮破裂、前置血管等。

9孕婦外傷，可能傷及胎兒，需緊急剖腹產(chǎn)來(lái)?yè)尵忍骸?/p>

胎兒方面

1胎位不正，如臀位、橫位。

2胎兒過(guò)大，母親的骨盆無(wú)法容納胎頭。

3胎兒窘迫，胎心音發(fā)生變化，或胎兒缺氧，出現(xiàn)胎便。

4胎兒過(guò)重，如胎兒預(yù)估體重超過(guò)4000克時(shí)。

5胎兒過(guò)小，如胎兒預(yù)估體重小于1500克時(shí)。

6多胞胎。

7胎兒畸形。

8子宮頸未全開(kāi)而有臍帶脫出時(shí)。

風(fēng)險(xiǎn)

一、副損傷增加，如損傷腸管、膀胱、輸尿管等。

二、羊水、空氣栓塞率增高導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡率上升。

三、產(chǎn)后出血率增高。

四、產(chǎn)后感染率增高。

編者提醒：

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)按照準(zhǔn)媽媽的身體情況和是否存在剖腹產(chǎn)指征來(lái)決定。原則上沒(méi)有醫(yī)學(xué)指征最好不要選擇剖腹產(chǎn)。一旦需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)，根據(jù)最新的《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理方法》規(guī)定，手術(shù)前醫(yī)生有責(zé)任將剖腹產(chǎn)的危險(xiǎn)性及其可能導(dǎo)致的并發(fā)癥如實(shí)地告知準(zhǔn)媽媽本人，必須由準(zhǔn)媽媽本人及其家人向時(shí)簽署手術(shù)單才能進(jìn)行手術(shù)。

研究表明，迄今為止，仍沒(méi)有證據(jù)證明剖腹產(chǎn)比自然生產(chǎn)更安全。對(duì)于剖腹產(chǎn)的影響不能只看到有利的一面，還要看到不利的一面，盲目地要求醫(yī)生開(kāi)刀做剖腹產(chǎn)，對(duì)孕婦和嬰兒不一定有多大的好處。