產(chǎn)后尿失禁無疑會令新手媽媽覺得苦惱、尷尬又難以啟齒。就在下午3點，生完寶寶剛1個月的凱莉，終于有空與朋友聚聚，喝點下午茶，沒想到，剛聊天到一半，突如其來的一個噴嚏過后，凱莉竟然感覺到自己漏尿了，她趕快沖到廁所，但褲子已經(jīng)濕嗒嗒的了，怎么會這樣?凱莉再也沒有興致與朋友聊天了，她匆匆與朋友告別，出門招了輛出租車趕緊回了家!

很多新媽媽一聽到產(chǎn)后尿失禁就會覺得很難堪，羞于啟齒。有一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有高達30%~50%的女性備受尿失禁或尿頻困擾，其實，產(chǎn)后尿失禁是產(chǎn)后比較普遍的一種現(xiàn)象。

一、產(chǎn)后尿失禁是怎么回事?

分娩后六個月內(nèi)，如果新媽媽在搬重物、跑步、大笑、咳嗽甚至是改變體位時都可能有少量尿液滲出，并且因自己察覺不到而無法控制，這種情況就稱為產(chǎn)后尿失禁。

二、為什么產(chǎn)后會有產(chǎn)后尿失禁呢?

為什么打個噴嚏，會發(fā)現(xiàn)尿液不由自主地流出呢?一般而言，在正常情況下，當(dāng)人在大笑、打噴嚏、咳嗽或者彎腰時，腹腔內(nèi)的壓力會增加，當(dāng)壓力傳遞到膀胱時，膀胱內(nèi)儲存的尿液會受到向外擠的壓力，此時，骨盆底的肌肉群會適時地收縮，扮演“剎車”的角色，以免尿液外漏。但由于盆骨底又是受子宮等器官所支撐的，因此，當(dāng)子宮的情況發(fā)生變化時，骨盆底、內(nèi)臟、乃至膀胱與尿道，也會受到影響。

尿失禁是因生產(chǎn)時盆骨底的肌肉群、神經(jīng)血管受損導(dǎo)致的

隨著妊娠周數(shù)增加，孕育著胎兒的子宮體積與重量漸增，相對的骨盆底肌肉群就必須承受超乎常人的壓力。另一方面，妊娠改變了體內(nèi)荷爾蒙，高濃度的黃體素降低了骨盆支持系統(tǒng)中的韌帶的張力，減弱了骨盆底肌肉群的收縮力，隨著泌尿器官如膀胱、膀胱頸、尿道的移位，影響了尿道閉鎖系統(tǒng)的完整性。

最后，當(dāng)臨產(chǎn)時因胎頭的下降而壓迫、推擠、扭曲生殖道與泌尿道，不只骨盆支撐系統(tǒng)的肌肉與韌帶易受撕毀、創(chuàng)傷，神經(jīng)系統(tǒng)也易斷裂，神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，更會增加尿失禁發(fā)生率。因此剛分娩完的媽媽，一般都會感覺不到尿意。除了無法排尿之外，尿失禁等各種各樣的排尿問題都會在這一時期出現(xiàn)。

三、常見的尿失禁一般分為以下三類：

1.壓力性尿失禁

這是最常見的尿失禁類型，絕大多數(shù)發(fā)生在女性身上，主要是因為支持膀胱頸及尿道的韌帶和肌肉松弛，或尿道本身關(guān)閉功能不良，導(dǎo)致患者咳嗽、開懷大笑或抬起重物，腹壓上升時，膀胱頸及尿道無法提供足夠的收縮力，而產(chǎn)生尿失禁的情況。懷孕、生產(chǎn)所造成的尿失禁就屬于這種類型。

此外，老年人隨著年齡的增長，神經(jīng)和內(nèi)分泌功能跟著下降，控制尿液的排泄能力較差，也會因為精神緊張、用力咳嗽、提重物等，驅(qū)使尿液不由自主地排出。目前女性尿失禁患者以50歲以上者居多，但越來越多的年輕女性也有這樣的問題。

2. 急迫性尿失禁

在尿失禁發(fā)生之前，會有急迫地想要解尿的感覺，例如，聽到流水聲，就會有急迫地想要解尿的感覺，接著就發(fā)生尿失禁。這是由于膀胱逼尿肌的張力持續(xù)性增高及尿道括約肌過度松弛，造成尿液不能控制地從膀胱流出，如膀胱炎、尿道炎、膀胱結(jié)石等，都會嚴重刺激膀胱。近年來，有很多年輕女性因為性行為不當(dāng)引起尿道發(fā)炎，最后導(dǎo)致膀胱過動，也就是膀胱活動完全不受控制，造成尿頻或夜尿的情況，對此要特別注意。

3. 滿溢性尿失禁

因神經(jīng)病變使得膀胱收縮不良，或因嚴重骨盆腔器官脫垂而造成膀胱出口被壓迫阻塞，導(dǎo)致尿液滯留，膀胱內(nèi)壓過度增加而引起尿液漏出。此類患者多會有尿頻、解尿速度減慢、解尿無法持續(xù)而滴滴答答的現(xiàn)象。

四、生產(chǎn)方式與產(chǎn)后尿失禁有關(guān)系嗎，自然分娩的孕婦才會尿失禁?

曾有醫(yī)院做過一項調(diào)查，分娩時選擇自然分娩、產(chǎn)鉗、剖宮產(chǎn)各80例孕婦，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)后4個月內(nèi)頻繁尿失禁所占百分比分別為36.25%、41.25%、18.75%。也就是說自然分娩、產(chǎn)鉗助產(chǎn)的孕婦產(chǎn)后早期發(fā)生尿失禁比列明顯高于剖宮產(chǎn)組。

上文已提到，雖然產(chǎn)后尿失禁多是由于自然分娩過程中，胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時導(dǎo)致骨盆底的肌肉群拉傷所致，但也不代表剖宮產(chǎn)者就不會有尿失禁。因為懷孕期間的激素影響及子宮體積增加，會造成尿液增多，子宮也會擴大而壓迫到膀胱、尿道，就會開始有尿失禁的癥狀。所以，無論自然分娩還是剖宮產(chǎn)的孕婦，都需多注意。

五、哪些媽媽產(chǎn)后容易尿失禁

并不是每個媽媽在孕產(chǎn)期都會尿失禁，但體格、體質(zhì)、分娩情況等一系列因素都會影響排尿狀況。如果您符合下列條件中的任何一項，就屬于尿失禁的高發(fā)人群了，就需要格外注意您骨盆底的健康了!

1. 孕前工作壓力較大的媽媽;

2.在孕期或者懷孕前，有便秘導(dǎo)致排便時間較長情況的媽媽

3. 新生寶寶超重的媽媽

4. 在分娩過程中，從子宮口打開直到寶寶出生的時間長達5小時以上的媽媽;

5. 個子高、體重偏重的媽媽;

6.35歲以上首次生產(chǎn)的高齡媽媽;

7.難產(chǎn)的媽媽;

8.患有慢性鼻炎引起噴嚏、咳嗽的媽媽;

9. 產(chǎn)后過早、過快地減肥的媽媽;

10. 生過3個孩子以上的媽媽;

11.分娩過后一周，子宮仍壓迫膀胱的媽媽;

六、產(chǎn)后尿失禁如何預(yù)防?

早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防是上策

產(chǎn)后尿失禁的確給許多初為人母的女性帶來了尷尬，覺得尿失禁是件很丟臉的事。其實早期發(fā)現(xiàn)而能及早預(yù)防就是上策。雖然尿失禁的發(fā)生與營養(yǎng)無直接關(guān)系，但有些產(chǎn)后媽媽在有尿失禁的癥狀時，以為減少水分的攝取會減少尿液的產(chǎn)生。其實這么做是錯誤的，因為水分攝取減少，會使尿量減少，同時尿液也會變得更濃稠，容易導(dǎo)致細菌滋生，反而會造成尿路感染。因此孕媽媽日常生活中飲食習(xí)慣要正確，多喝水，多吃水果、高纖維食物，防止便秘;少喝咖啡、茶、啤酒等刺激性飲料，同時注意控制孕期體重增加，拒絕煙害。

盡早做骨盆收縮運動可起到預(yù)防作用

一般而言，產(chǎn)后尿失禁者在懷孕過程中就已有尿失禁的癥狀，且以應(yīng)力性尿失禁為多。在懷孕中期通過骨盆超聲波檢查，如果發(fā)現(xiàn)媽媽有骨盆松弛的現(xiàn)象，建議盡早做骨盆收縮運動，這有助于預(yù)防壓力性尿失禁。即四肢著地呈爬行狀，背部伸直，收縮臀部肌肉，將骨盆推向腹部，并弓起背，持續(xù)幾秒鐘后放松。但如果有早產(chǎn)的風(fēng)險，事前應(yīng)征求醫(yī)生的意見，注意避免過于激烈的運動。同時在生產(chǎn)過程建議采用無痛分娩，有助于骨盆肌肉放松，減緩創(chuàng)傷程度。

七.產(chǎn)后尿失禁如何治療

即使產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁的情況，媽媽們也大可不必驚慌，因為大部分媽媽在產(chǎn)后隨著身體情況的復(fù)原，尿失禁癥狀也會慢慢好轉(zhuǎn)。但是如果四個月后還是沒有恢復(fù)或者好轉(zhuǎn)，才需要去醫(yī)院做進一步的檢查和治療。

重者治療，輕者自療

1.產(chǎn)后患有增加腹壓的疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫等引起嚴重咳嗽者，要盡快治療;

2.要注意不憋尿，特別是新媽媽在醫(yī)院時，從感覺到尿意到排尿的時間是相當(dāng)短暫的，為了不出現(xiàn)尿失禁的尷尬場面，更要增加如廁排尿的次數(shù);

3.不要過于勞累，做家務(wù)時避免腹壓過強過久的姿勢，如蹲式。

針對生產(chǎn)損傷或年齡變大激素下降引起的壓力性尿失禁，初步診斷癥狀有“咳嗽尿褲子”的情況，屬于輕度;而走路尿褲子、站立尿褲子則分別屬于中度、重度。

棉墊試驗

原地跑30秒，接著雙腳微開，原地跳躍30下，雙腳張開與肩同寬，大力咳嗽10下，交互蹲跳5下。

尿失禁不一定要手術(shù)治療

尿失禁需根據(jù)發(fā)生的原因及嚴重程度來做適當(dāng)治療，一般可分為物理治療、手術(shù)治療及藥物治療。對于輕度患者及不適合手術(shù)的女性，物理治療是理想且無副作用的選擇，常見的物理治療方式有凱格爾運動、雙頻道尿失禁電刺激療法、體外磁振治療法。

1.凱格爾運動

產(chǎn)后一周內(nèi)，就可以開始進行簡易的凱格爾運動，越早開始做，越能幫助訓(xùn)練骨盆底肌肉收縮，預(yù)防尿失禁的困擾。

動作1：呈站立姿，腳尖踮起，并收縮臀部的肌肉向上提肛，雙腿用力夾緊，保持5秒鐘再放松。重復(fù)動作20次以上。

動作2：呈仰姿，雙腿彎曲，收縮臀部的肌肉向上提肛，緊閉尿道、陰道及肛門，像尿急無法如廁而憋尿的感覺，先保持骨盆底肌肉收縮5秒鐘，然后慢慢放松，5～10秒鐘后再重復(fù)收縮。運動全程照常呼吸，保持其他部位放松，可用手觸摸腹部，不應(yīng)有緊縮現(xiàn)象。

2.雙頻道尿失禁電刺激療法

電刺激同時可以治療壓力性尿失禁、尿頻、夜尿及急迫性尿失禁，利用不同的頻率達到不同的效果。使用不同的頻率及電流強度，以達到降低膀胱逼尿肌的敏感性，增加膀胱容量，以及使骨盆底肌肉收縮并增強力度的效果。

3.體外磁振治療法

體外磁振治療法，無需脫衣也無侵入性，坐在治療椅上即可進行，是利用高密度的磁場深入穿透會陰部肌肉及神經(jīng)，強化骨盆底肌肉群及括約肌，或經(jīng)由神經(jīng)調(diào)控，放松痙攣的骨盆底肌肉群，幫助恢復(fù)其正常排尿功能。依照醫(yī)生給患者的診斷，結(jié)合患者的癥狀，利用“膀胱自律神經(jīng)治療儀”設(shè)定治療模式與療程。每次治療時間約20分鐘，每周治療2次，整個療程為12周。