試管嬰兒治療對很多不孕癥夫婦是最有效也可能是僅有唯一有效的方法。試管嬰兒技術的懷孕率自1978年第一個試管嬰兒誕生之后，到現(xiàn)在已有顯著的提高，雖然如此，還是不很理想。茲以歐洲為例，在2001年全歐洲共有235000個試管嬰兒治療周期，但是懷孕率只有29%左右，歐洲的低懷孕率部分可能和他們的低胚胎植入數(shù)有關（限制最多只能植入兩個胚胎以預防多胞胎）。資料指出，2004年共有6783個試管嬰兒治療周期，懷孕率為37.8%。這意味著每次做試管嬰兒仍有很多不孕夫婦面臨懷孕失敗的結果。臺灣的懷孕率高于歐洲地區(qū)，是因為臺灣地區(qū)對于每次治療周期植入的胚胎數(shù)并沒有設限，但自2007年起已開始有對植入胚胎數(shù)設限的法規(guī)成立，規(guī)定35歲以下的婦人做試管嬰兒助孕，每次最多只能植入3個胚胎，如此可降低多胞胎的發(fā)生率。

（1）子宮構造異常，如：子宮先天發(fā)育畸形（雙角子宮、子宮腔有中隔）、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎和子宮腔內(nèi)肌瘤。子宮肌瘤如果是長在子宮肌層，離子宮腔內(nèi)膜一公分以上，并且肌瘤大小不超過5公分則不會影響試管嬰兒助運的懷孕率。

（2）子宮內(nèi)膜?。涸?jīng)因流產(chǎn)做過子宮搔刮術、月經(jīng)不正常（持續(xù)月經(jīng)來潮）或血液循環(huán)不好，都會造成子宮內(nèi)膜薄。到底子宮內(nèi)膜厚度要達到多少才能讓胚胎著床成功？到目前為止，尚無定論。但子宮內(nèi)膜厚比薄懷孕率高是不爭的事實。

（3） 子宮腔持續(xù)積水：輸卵管水腫及不通會造成子宮腔積水，這是因為輸卵管的積水因輸卵管傘部（尾端）阻塞，造成輸卵管內(nèi)的積水往子宮腔流之故。持續(xù)性的子宮腔 積水會造成胚胎著床失敗。但多囊性卵巢癥患者她們在接受排卵藥物刺激之后，偶爾也會引起子宮腔積水，但不會造成著床不易（失?。┑膯栴}。

（4）子宮內(nèi)膜細胞分泌的黏著蛋白的品質(zhì)不好或是量不足或是子宮腔內(nèi)某種細胞素的量太多或太少，都會影響胚胎的著床成功與否。像一種蛋白質(zhì)稱ανβ3，在胚胎著床期（排卵后六天）前后，子宮內(nèi)膜細胞會制造并釋出。如果在胚胎著床期，這種蛋白質(zhì)制造或釋出少，會引起胚胎著床失敗。細胞素，像間白素1β（Interleukin(IL）-1β)太高或干擾素-γ（Interferon-γ）太低也會引起胚胎著床失敗。

其它引起植入胚胎著床失敗的原因：

有些研究（Barnhart 2002；Kuivasaari 2005）報告指出，子宮內(nèi)膜異位癥尤其是重度子宮內(nèi)膜異位癥會引起卵巢對排卵藥物的反應變差，胚胎的品質(zhì)、胚胎的著床和懷孕率也都會下降。但也有些研究指出，雖然重度子宮內(nèi)膜異位癥患者對排卵藥物反應較差，但胚胎品質(zhì)及懷孕率不會下降。要厘清這觀點須大型前瞻性雙盲研究測試。

輸卵管水腫會影響植入胚胎著床不易是不爭的事實。它的影響是因輸卵管水腫內(nèi)的液體偏堿性，含有對胚胎著床有害的細胞素、前列腺素及其它炎性物質(zhì)，并且因輸卵管水腫的異體會倒流入子宮腔也會造成胚胎不能與子宮腔內(nèi)膜接合。

不同的排卵（催卵）藥物是否對子宮內(nèi)膜或胚胎品質(zhì)有影響，目前未有定論。目前沒有證據(jù)顯示尿液制的排卵藥物和基因合成的排卵藥物有優(yōu)劣的差別。（5） 有自體免疫疾病或有血栓形成體質(zhì)和習慣性流產(chǎn)有關是不爭的事實，但和胚胎重復著床失敗是否有關聯(lián)，目前還沒有定論。像抗磷脂類綜合征是一種自體免疫反應疾 病，即自身的免疫細胞對身體細胞膜或任何微小器官上的膜磷類化學物質(zhì)產(chǎn)生抗體，然后經(jīng)由抗原抗體反應破壞細胞組織?？沽字惥C合征和習慣性流產(chǎn)有關，但與 胚胎著床失敗的關系則有待確定。