早產(chǎn)兒過(guò)早脫離母體,使神經(jīng)系統(tǒng)成熟過(guò)程受到阻礙

早產(chǎn)寶寶的行為問(wèn)題發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于足月兒童，主要表現(xiàn)在多動(dòng)、沖動(dòng)行為、焦慮、學(xué)習(xí)困難等方面

孩子三個(gè)月時(shí)應(yīng)找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行心理行為方面評(píng)估

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，早產(chǎn)兒的存活率越來(lái)越高。然而，早產(chǎn)寶寶由于過(guò)早地離開(kāi)母親的子宮，注定了早產(chǎn)寶寶比其他孩子在腦神經(jīng)發(fā)育上存在先天的劣勢(shì)。記者從日前在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科舉行的“2013年早產(chǎn)的超/極低出生體重兒家庭聚會(huì)”獲悉，近五年來(lái)，該院新生兒科先后收治了500多個(gè)早產(chǎn)超/極低體重兒，體重大多在800多克到1500多克，最低甚至只有500多克。

專家提醒，對(duì)于這些早產(chǎn)、低體重的孩子，不僅要關(guān)注他們的生長(zhǎng)和發(fā)育，更要關(guān)注其可能隱藏的精神、心理發(fā)育問(wèn)題。家長(zhǎng)應(yīng)在孩子三月齡時(shí)找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行心理行為方面的評(píng)估。一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，盡早進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。

危害：早產(chǎn)兒過(guò)早脫離母體易致腦損傷“一般的情況，早產(chǎn)兒和低體重寶寶的家長(zhǎng)更關(guān)注孩子的體格發(fā)育。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科主任崔其亮介紹，但是，早產(chǎn)兒腦損傷更應(yīng)受到關(guān)注。“因?yàn)樗斐傻暮蠊跷覀兊南胂蟆?rdquo;

根據(jù)研究，早產(chǎn)兒腦損傷所致神經(jīng)發(fā)育后遺改變突出，早產(chǎn)兒存活者10%~20%仍有不同程度的傷殘。出生體重小于1500g 的早產(chǎn)兒5%～15%長(zhǎng)大后遺留有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，其中10%左右發(fā)生腦性癱瘓，25%～50%表現(xiàn)為輕度神經(jīng)發(fā)育障礙。

究其原因，崔其亮說(shuō)，這是因?yàn)槿焉镒詈?個(gè)月是胎兒神經(jīng)細(xì)胞髓鞘形成的重要時(shí)期，早產(chǎn)兒過(guò)早脫離母體，使神經(jīng)系統(tǒng)成熟過(guò)程受到阻礙。

建議：孩子3個(gè)月時(shí)最好進(jìn)行專業(yè)評(píng)估

崔其亮說(shuō)，在寶寶3歲之前，很難判斷孩子將來(lái)會(huì)不會(huì)有學(xué)習(xí)障礙。

“大量國(guó)內(nèi)外研究表明，適宜的社會(huì)和環(huán)境因素都有助于早產(chǎn)兒識(shí)別能力和行為的發(fā)育。”崔其亮介紹，嬰幼兒最初2 歲中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速，是腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，在這一時(shí)期，腦在結(jié)構(gòu)和功能上都具有很大的可塑性和重組能力，易受環(huán)境的影響，如能提供良好的刺激，對(duì)腦功能和結(jié)構(gòu)的發(fā)育有重要的影響，能發(fā)揮其最大潛能。

“對(duì)于早產(chǎn)和低體重兒，家長(zhǎng)應(yīng)在孩子3個(gè)月時(shí)找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行心理行為方面的評(píng)估。一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，盡早進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。”他認(rèn)為，家庭-社區(qū)-醫(yī)院共同參與進(jìn)行干預(yù)，可以避免早產(chǎn)寶寶在行為和心理方面的問(wèn)題。

后果：有些早產(chǎn)寶寶很難記住算術(shù)公式

崔其亮介紹，在對(duì)早產(chǎn)兒的追蹤隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，這類孩子行為問(wèn)題的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于足月兒童，主要表現(xiàn)在多動(dòng)、沖動(dòng)行為、焦慮、學(xué)習(xí)困難等方面。

“近來(lái)的研究表明，早產(chǎn)兒更可能患一種單純形式的注意力不集中，這更多是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變而并非社會(huì)因素導(dǎo)致注意力不集中。”他說(shuō)，社會(huì)適應(yīng)能力是當(dāng)今國(guó)際公認(rèn)的診斷兒童身心健康的重要輔助手段。此外，早產(chǎn)兒社會(huì)適應(yīng)能力也比較差。“因此，在關(guān)注早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育的同時(shí),其行為和心理問(wèn)題也應(yīng)引起我們足夠的重視。”

“雖然很多早產(chǎn)寶寶上學(xué)后真的表現(xiàn)很好，沒(méi)有任何學(xué)習(xí)方面的問(wèn)題。”崔其亮說(shuō)，但不容忽視的是，的確也有不少早產(chǎn)寶寶會(huì)在學(xué)習(xí)上遇到一些困難，需要額外的幫助。他們面臨的困難包括學(xué)習(xí)障礙、注意力難以集中、容易沖動(dòng)以及難以適應(yīng)感官上受到的刺激，比如大的噪聲、明亮的光線和身體接觸等。“對(duì)有些早產(chǎn)寶寶來(lái)說(shuō)，記住算術(shù)公式顯得尤其困難。”

提醒：早產(chǎn)寶寶都很堅(jiān)強(qiáng)但需因材施教

崔其亮說(shuō)，如果經(jīng)過(guò)專業(yè)的評(píng)估，最終表明孩子確實(shí)有學(xué)習(xí)障礙，家長(zhǎng)也別氣餒，作為一名早產(chǎn)寶寶，他自身具備一種獨(dú)特的、適合他的力量。“所有的早產(chǎn)寶寶都很堅(jiān)強(qiáng)，因?yàn)槿绻麄儾粓?jiān)強(qiáng)，當(dāng)初就不會(huì)活下來(lái)。這種堅(jiān)強(qiáng)的意志對(duì)他們終身都有幫助。”而且，即使早產(chǎn)寶寶現(xiàn)在有學(xué)習(xí)問(wèn)題，那也不代表他一直都會(huì)這樣。不少早產(chǎn)的孩子，都很可能會(huì)趕上同齡人。

崔其亮還提醒，早產(chǎn)寶寶的家長(zhǎng)也要記住，在寶寶的學(xué)習(xí)過(guò)程中，如果他按照不那么傳統(tǒng)的方法來(lái)學(xué)習(xí)某些東西，可能會(huì)更得心應(yīng)手。例如，如果不讓他簡(jiǎn)單地死記數(shù)學(xué)公式，而是利用其他多種學(xué)習(xí)方式，比如大聲說(shuō)出來(lái)、唱出來(lái)、甚至是表演出來(lái)，寶寶可能會(huì)學(xué)得更好。

因此，早產(chǎn)寶寶上幼兒園，家長(zhǎng)需要多與幼兒園老師溝通，看看他學(xué)東西的方式是否和一般的同齡孩子一樣。如果不一樣，要考慮給他做一次正規(guī)的發(fā)育評(píng)估。“如果你發(fā)現(xiàn)寶寶的學(xué)習(xí)方式確實(shí)有問(wèn)題，要盡快給他尋求幫助，但你一定要找到正規(guī)、有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)。”

早產(chǎn)寶寶這樣教

崔其亮說(shuō)，現(xiàn)在很多媽媽都很重視早教，但卻未必懂得科學(xué)早教。早期教育其實(shí)就是豐富幼兒體驗(yàn)的過(guò)程，雖然幼兒的發(fā)育還不完全，但不代表幼兒就沒(méi)有對(duì)外的感知能力。早教并不是教知識(shí)，而是有意識(shí)地開(kāi)發(fā)孩子潛能，通過(guò)有目的游戲、活動(dòng)等，在潛移默化中慢慢對(duì)孩子的行為與性格產(chǎn)生積極的影響，尤其是對(duì)于早產(chǎn)寶寶而言。大體說(shuō)來(lái)，有三個(gè)方面：

鍛煉孩子的感知覺(jué)

嬰幼兒感知覺(jué)器官的功能，需有相當(dāng)?shù)拇碳ぽ斎牒湾憻挘拍艿靡园l(fā)展。因此，應(yīng)從新生兒開(kāi)始，利用聲音、語(yǔ)言玩具、實(shí)物等刺激其聽(tīng)、視、觸、嗅覺(jué)等，促使他們?cè)诳础⒙?tīng)、聞、摸、嘗的過(guò)程中，獲得各種印象，這是人對(duì)客觀世界認(rèn)識(shí)的第一步，對(duì)嬰幼兒智力發(fā)展有著重要意義。當(dāng)寶寶會(huì)走路時(shí)，應(yīng)帶其外出游玩，讓孩子認(rèn)識(shí)大自然和各種社會(huì)生活現(xiàn)象，幫助他們獲得簡(jiǎn)單的知識(shí)，積累感情經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展知覺(jué)，培養(yǎng)其敏銳的觀察力。

訓(xùn)練語(yǔ)言和思維

寶寶的語(yǔ)言發(fā)展，一般要經(jīng)過(guò)三個(gè)階段：從出生到1歲，是語(yǔ)言前期;從1歲到1歲半，是理解語(yǔ)言階段;從1歲半到3歲末，是表達(dá)語(yǔ)言階段?？茖W(xué)研究證實(shí)，嬰幼兒1歲半左右是學(xué)習(xí)語(yǔ)言的最佳時(shí)期。此時(shí)，寶寶學(xué)說(shuō)話最容易而且學(xué)得快，故應(yīng)及早與孩子說(shuō)話，不斷與寶寶進(jìn)行語(yǔ)言交往，可以誘導(dǎo)、啟發(fā)和促進(jìn)孩子的語(yǔ)言發(fā)展。

珍惜寶寶的求知欲

嬰幼兒時(shí)期，寶寶對(duì)周?chē)囊磺卸几械叫缕?，尤其是他們剛學(xué)會(huì)走路和說(shuō)話的時(shí)候，求知欲和好奇心很旺盛，父母應(yīng)珍惜寶寶的這種求知欲望，一定要耐心而熱情地傾聽(tīng)，認(rèn)真簡(jiǎn)要而正確地回答寶寶提出的每一個(gè)問(wèn)題，從而滿足他們的要求，開(kāi)闊他們的眼界，豐富他們的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。此時(shí)，決不能嫌麻煩而對(duì)孩子冷淡，甚至斥責(zé)或單純應(yīng)付性地解答，否則將對(duì)寶寶心理及智力發(fā)展產(chǎn)生不良后果。