寒冷性蕁麻疹是蕁麻疹的一型，其臨床癥狀主要是當(dāng)身體暴露在寒冷條件下，不同部位會(huì)出現(xiàn)瘙癢及風(fēng)團(tuán)。皮損可以局限于寒冷條件下暴露部位或接觸寒冷物體的部位，也可泛發(fā)，可累及口腔黏膜，甚至表現(xiàn)為頭痛、寒戰(zhàn)、腹瀉以及心動(dòng)過(guò)速等。

寒冷性蕁麻疹發(fā)病機(jī)理：

寒冷性蕁麻疹可以分為獲得性和家族性兩大類。而獲得性寒冷性蕁麻疹可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性。

原發(fā)性寒冷性蕁麻疹發(fā)病機(jī)理目前尚不清楚，組胺是最重要的炎癥因子，但前列腺素、激肽等均與本病的發(fā)生有關(guān)。據(jù)有關(guān)報(bào)道，自發(fā)性寒冷性蕁麻疹患者血中有組胺釋放因子，還有針對(duì)Fc

RI或IgE的自身抗體與本病的活動(dòng)有關(guān)。

繼發(fā)性寒冷性蕁麻疹與一些疾病關(guān)系密切，如冷球蛋白血癥、冷纖維蛋白原血癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、風(fēng)疹、HIV、梅毒、結(jié)締組織病、骨髓惡性腫瘤等。據(jù)報(bào)道，水母刺傷及黃蜂蜇傷也可誘發(fā)寒冷性蕁麻疹。

寒冷性蕁麻疹發(fā)病率：

寒冷性蕁麻疹的發(fā)病率各家報(bào)道不一，在正常人群中發(fā)病率為0.05%?？赡芎涞奶鞖鈺?huì)誘導(dǎo)本病的發(fā)生;在熱帶地區(qū)所見(jiàn)本病主要由冷飲導(dǎo)致。

本病男女比率是1∶2，平均持續(xù)時(shí)間是3.5年?；颊咧?7%有過(guò)敏病史，25%有明確的蕁麻疹史。寒冷性蕁麻疹發(fā)病高峰年齡是20～30歲，自發(fā)性的平均始發(fā)年齡是22歲，繼發(fā)性的則為49歲，約46.5%的患者數(shù)年后可自行緩解。

寒冷性蕁麻疹診斷：

專家指出，病史對(duì)于本病的診斷非常重要。接觸冷水、冷空氣或涼食物后出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)或其他蕁麻疹樣損害，就應(yīng)當(dāng)考慮本病。少部分患者局部寒冷剌激不能激發(fā)產(chǎn)生蕁麻疹，需要全身性寒冷剌激才可以引起泛發(fā)風(fēng)團(tuán)。

寒冷剌激試驗(yàn)對(duì)于本病有診斷價(jià)值。在診斷寒冷性蕁麻診的過(guò)程中，首先要確定是獲得性還是家族性，這對(duì)后期的檢查及治療有重要的指導(dǎo)意義。如果已經(jīng)診斷為獲得性寒冷性蕁麻疹，則要注意區(qū)分是原發(fā)性還是繼發(fā)性，原發(fā)性只需對(duì)癥處理，繼發(fā)性則要注意其原發(fā)疾病的診斷和治療。

寒冷性蕁麻疹治療及注意事項(xiàng)：

原發(fā)性寒冷性蕁麻疹治療較困難，而繼發(fā)性者則必須注意其原發(fā)病的治療，隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)，其蕁麻疹也隨之緩解。

通常可以使用組胺H1受體拮抗劑，但其臨床效果不確定，可考慮加用組胺H2受體拮抗劑。賽庚啶可延緩減少冰試管試驗(yàn)的陽(yáng)性率。西替利嗪可使70%患者病情緩解，且副作用小，是一種值得參考的藥物。

最有前景的藥物首推白三烯受體拮抗劑，有人用孟魯斯特治療頑固性慢性蕁麻疹，獲得較好的療效，并且沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的副作用。小劑量皮質(zhì)激素只對(duì)部分患者有效，有人使用青霉素或四環(huán)素等可使部分患者完全緩解或癥狀改善。對(duì)于抗過(guò)敏治療效果不佳或反復(fù)發(fā)作的患者，可以考慮抗生素治療。對(duì)于常規(guī)治療效果不佳的患者，可考慮寒冷耐受治療。

專家特別強(qiáng)調(diào)，必須提醒患者注意飲食和生活習(xí)慣，盡量避免接觸冷水，冷食物等，注意保暖，以防引起血壓過(guò)低而發(fā)生意外。