支氣管肺炎是嬰幼兒時(shí)期重要的常見病，可由多種病原體和其他一些因素引起。其臨床上以發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難和肺部細(xì)濕羅音為主要表現(xiàn)。嚴(yán)重病例是引起死亡的主要原因之一。 本癥是嬰幼兒時(shí)期最常見的疾病之一，以1歲內(nèi)發(fā)病率高，一年四季均可發(fā)病，北方以冬春季較多，華南地區(qū)以夏季多見。輕型病例預(yù)后好，嚴(yán)重病例可并發(fā)心力衰竭、中毒性腦病、電解質(zhì)紊亂、膿胸、氣胸、膿氣胸等并發(fā)癥，并可導(dǎo)致死亡，但隨醫(yī)療技術(shù)的提高，許多危重病例治療搶救及時(shí)，預(yù)后良好。

臨床表現(xiàn)

1.發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難和發(fā)紺。2.全身中毒癥狀。3.肺部可聞及中、小濕羅音。4.重癥者，以上癥狀體征明顯加重，可有呼吸衰竭，心力衰竭，中毒性腦病、脫水性酸中毒、中毒性腸麻痹，中毒性肝炎，還可并發(fā)膿胸、膿氣胸、肺膿瘍、肺大泡和敗血癥等。

診斷依據(jù)

1.發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難和發(fā)紺。2.肺部有中、小濕性羅音。3.胸部X線：雙肺野可見散在點(diǎn)狀或小片狀模糊陰影，重者呈大片陰影。

治療原則

1.一般治療。2.對(duì)癥治療。3.病因治療。4.支援療法。5.物理療法。6.中醫(yī)中藥治療。

用藥原則

1.一般輕癥肺炎，特別是考慮肺炎球菌性肺炎，只選用青酶素治療，而細(xì)菌不明確者可選用二種抗生素，球菌和?菌兼治。2.重癥細(xì)菌性肺炎，常用二種抗生素治療，金黃色葡萄球菌性肺炎，應(yīng)選用對(duì)金葡菌敏感之二種至三種抗生素聯(lián)合治療，且療程多在3￣6周左右。3.病毒性肺炎，如考慮是腺病毒感染，首選病毒唑，且應(yīng)早期應(yīng)用，療程3￣5天，或應(yīng)用干擾素治療。4.嚴(yán)重中毒癥狀，病情篤重，或喘憋嚴(yán)重者，或有胸膜炎，膿胸者，可短期3￣5天應(yīng)用激素。5.出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥者，應(yīng)及時(shí)分別處理。

輔助檢查

1.一般輕癥肺炎，雙肺羅音典型者，不一定做胸片。2.細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎，有條件者，可做檢查框限“B”。3.重癥肺炎，疑有敗血癥，肝臟受累者，有抽搐疑合并“化膿”，合并膿胸者，可選擇“B”的多項(xiàng)。

療效評(píng)價(jià)

1.治愈(1)一般情況好，體溫正常3天以上，氣促、發(fā)紺消失，少咳或無(wú)咳，肺部羅音消失。(2)血像白細(xì)胞總數(shù)及分類恢復(fù)正常。(3)X線檢查；肺部炎癥吸收、消散。2.好轉(zhuǎn)(1)一般情況好，體溫正?；蛴胁▌?dòng)，氣促減輕或消失，無(wú)發(fā)紺，少咳，肺部羅音少許。(2)血像正?；蚪咏！?3)X線檢查：肺部炎癥部分吸收、好轉(zhuǎn)。3.未愈(1)仍有發(fā)熱、氣促，或有輕度青紫、咳嗽有痰，肺部聞及粗羅音及中、小濕性羅音。(2)血像白細(xì)胞總數(shù)及分類可能異常。(3)X線肺部炎癥無(wú)明顯吸收。

專家提示

嬰幼兒肺炎是常見病、高發(fā)病，絕大多數(shù)病例通過(guò)正規(guī)治療可治愈，少數(shù)病例由于治療不及時(shí)、治療不徹底可并發(fā)膿胸、膿氣胸、肺大?、肺膿腫、化膿性心包炎等，并可誘發(fā)心力衰竭。因此，小兒如出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、氣促應(yīng)及早到醫(yī)院就診，及時(shí)、積極治療。不要輕易相信“游醫(yī)”、“盲醫(yī)”的所謂的“祖?zhèn)髅胤?rdquo;，以使輕型的肺炎加重，延誤治療的機(jī)會(huì)。 另外，注意預(yù)防措施，可減少該病發(fā)病率。預(yù)防措施包括有第一：盡可能不要帶小孩到人群擁擠地方，特別是節(jié)假日。第二，患有呼吸道感染性疾病者盡可能不要同小孩密切接觸。第三，氣候變化明顯時(shí)要做好防寒防暑工作，居住環(huán)境空氣要流通，但要避免把風(fēng)直接吹向小孩