嬰幼兒腹瀉是由一組多病原多因素引起并以腹瀉、嘔吐為主要癥狀的胃腸道功能紊亂綜合征。目前根據(jù)其病因分為感染性與非感染性兩類。 在我國小兒腹瀉是居第二位的小兒常見多發(fā)病，發(fā)病年齡多在２歲以下，每年有一兩次發(fā)病高峰，一為６、７、８月，主要病原是埃希氏大腸?菌與痢疾?菌；二為１０、１１、１２月，稱秋季腹瀉，主要病原是輪狀病毒。本病治療得當(dāng)，效果良好，但不及時治療以至發(fā)生嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂時可危及小兒生命。

臨床表現(xiàn)

1.大便次數(shù)增多、稀，可有粘液，膿血。

2.溢奶或嘔吐。

3.重型腹瀉病者可見精神萎靡、脫水、酸中毒、回圈衰竭表現(xiàn)。

診斷依據(jù)

1.大便性狀：有改變，呈稀便、水樣便、粘液便或膿血便。

2.大便次數(shù)：比平時增多。

治療原則

1.飲食調(diào)整。

2.根據(jù)病原選擇抗生素治療。

3.有失水者做口服或靜脈補(bǔ)液。

4.對癥支援療法。

用藥原則

1.細(xì)菌性腸炎選用１￣２種抗生素，如慶大酶素、氟呱酸、氨?青毒素、新青酶素Ⅱ。氟呱酸兒童慎用。

2.酶菌性腸炎選用制酶菌素、克酶唑口服。

3.輪狀病毒性腸炎口服潘生丁，或靜滴病毒唑，一般不使用抗生素。

4.腹瀉時間長，體質(zhì)虛弱者予支援療法，輸注白蛋白或血漿。

5.中毒癥狀消失，大便檢查無紅細(xì)胞、白細(xì)胞及膿球，但腹瀉不止者可用止瀉劑，嘔吐、腹脹者對癥處理。

6.重型腹瀉引起失水、電解質(zhì)紊亂，即應(yīng)進(jìn)行液體療法，輸入各種組成液，如半張液、２／３張液，酸中毒嚴(yán)重者補(bǔ)充堿性溶液。

7.如出現(xiàn)低鈣抽搐者，可補(bǔ)鈣。

輔助檢查

1.腹瀉次數(shù)少，失水癥狀不嚴(yán)重者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。

2.重型腹瀉或腹瀉時間長，久治不愈者檢查專案可包括檢查框限“Ａ、Ｂ、Ｃ”。

療效評價

1.治愈：精神食欲正常，腹瀉嘔吐停止，大便常規(guī)檢查正常，水電解質(zhì)紊亂糾正。

2.好轉(zhuǎn)：精神食欲改善，腹瀉嘔吐顯著減少，水電解質(zhì)紊亂糾正。

3.未愈：腹瀉嘔吐未見減少，水、電解質(zhì)紊亂未糾正。

專家提示

嬰幼兒腹瀉是常見病，故平時要注意飲食衛(wèi)生，食物要合理搭配，進(jìn)食易消化食物，不要強(qiáng)迫進(jìn)食。腹瀉的患兒要注意尿量、精神狀態(tài)，口服足夠的液體以預(yù)防脫水，可口服米湯５００ｍｌ（１斤）＋細(xì)鹽１．７５克（一個啤酒瓶蓋的一半）或炒米粉２５克（約２滿瓷湯勺）＋細(xì)鹽１．７５克＋水５００ｍｌ煮２￣３分鐘；或白開水５００ｍｌ＋白糖１０克（約２小勺）＋細(xì)鹽１．７５克煮沸后服用，隨時口服，能喝多少給多少。若腹瀉不止，脫水明顯，應(yīng)找醫(yī)生進(jìn)行檢查治療。