怎樣辨別嬰兒濕疹？

嬰兒濕疹為發(fā)生在2歲之內(nèi)嬰幼兒的濕疹,是嬰兒常見、多發(fā)病。它可能是嬰兒濕疹,也可能是異位性皮炎的嬰兒期。在生后第2或第3個月開始發(fā)生，亦有報告生后第2或第3周發(fā)生者，然而此時診斷較難。皮損主要發(fā)生在兩頰 、額、頭皮，個別病例可發(fā)展至軀干、四肢。

1、嬰兒濕疹自然病程：是嬰兒時期常見的一種皮膚病，2～3個月的嬰兒就可發(fā)生濕疹，1歲以后逐漸減輕，到2歲以后大多數(shù)可以自愈，但少數(shù)可以延伸到幼兒或兒童期。有嬰兒濕疹的孩子以后容易發(fā)生其他過敏性疾病，如哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎等。

2、嬰兒濕疹的皮疹：多數(shù)皮疹在面頰、額部、眉間和頭部，嚴(yán)重時前胸、后背、四肢也可有皮疹。起初的皮疹為紅斑，以后為小點(diǎn)狀突起的皮疹或有水皰樣疹（醫(yī)學(xué)上稱丘疹、皰疹），很癢，皰疹可破損，流出液體，液體干后就形成痂皮。濕疹常為對稱性分布。

3、 嬰兒濕疹的類型：分為干燥型、脂溢型和滲出型：

（1）干燥型：濕疹表現(xiàn)為在紅色丘疹，可有皮膚紅腫，丘疹上有糠皮樣脫屑和干性節(jié)痂現(xiàn)象，很癢。

（2）脂溢型：濕疹表現(xiàn)為皮膚潮紅，小斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體覆蓋在皮疹上，以后結(jié)成較厚的黃色痂皮，不易除去，以頭頂及眉際、鼻旁、耳后多見，但癢感不太明顯。

（3）滲出型：多見于較胖的嬰兒，紅色皮疹間有水瘡和紅斑，可有皮膚組織腫脹現(xiàn)象，很癢，抓撓后有黃色漿液滲出或出血，皮疹可向軀干、四肢以及全身蔓延，并容易繼發(fā)皮膚感染。

嬰兒濕疹護(hù)理常識

過敏測試是否有用

為尋找敏根源而做過敏測試，其實不太值得，證明身體對某種物質(zhì)敏感，也并不代表就是這種物質(zhì)引致濕疹。如果驗出身體對多種物質(zhì)有過敏反應(yīng)，結(jié)果變成很多東西需要戒口，反而會造成營養(yǎng)不良的問題。況且，治療程序其實都不會根據(jù)這些測試結(jié)果來進(jìn)行。

濕疹會反復(fù)出現(xiàn)

濕疹屢屢發(fā)作，是因為濕疹痕癢，小朋友會忍不住搔癢，使皮膚結(jié)痂惡化，愈痕便愈抓，以致反復(fù)不愈。

藥膏要涂得足夠

藥膏一般都或多或少含有類固醇，沒有類固醇也無法把濕疹醫(yī)治。醫(yī)生在處方時，會用最國微溫和的藥膏給患者涂，沒有效時，才會逐級加重藥分。

涂藥膏時，只需薄薄地蓋過患處。不過，有些父母因為擔(dān)心類固醇有副作用，在孩子的患處涂藥的分量太少，以致效果不理想，一來會令醫(yī)生以 藥力不足，加重藥分，變成因減得加；二來這樣會拖延病情。其實新一代的類固醇藥膏副作用已較以前少。

口服抗敏藥

濕疹嚴(yán)重時，患處范圍會較大，甚至晚上因痕癢而睡不著，可以口服抗敏感藥來幫助止痕，不過口服藥只屬輔助性質(zhì)，不能使?jié)裾钪斡?/p>

有菌殺菌

細(xì)菌會在不在正常的皮膚上滋生，尤其是金葡萄球菌，如果濕疹嚴(yán)重的，可能需要同時清除這些細(xì)菌，才可治愈。要消減這些細(xì)菌，在沖涼時可用殺菌番枧或濕疹皮膚專用沐浴露沖涼。

穿衣之道

濕疹患者宜穿純棉的衣服，如尼龍、冷衫等質(zhì)地就不宜穿著。洗衣粉要使用非生物性的，洗衣粉包裝上會有說明。

另外，有少部分患者對寵物的毛髻會有敏感反應(yīng)，至于藏于被褥床單中的塵埃螨對濕疹只有少少影響，平時把被褥床單洗干凈便可。至于汲煙也會造成刺激，大人應(yīng)避免中濕疹患病兒面前吸煙。

滋潤肌膚傷痕

涂不刺激的潤膚膏于患處，給患處保濕，便會減少痕癢，自然不會抓得那么厲害，減少患處惡化，而潤膚膏配合藥物，就會加快治療。

潤膚膏也有幾種類別，通常愈油膩愈好，不過，如果滿身都是濕疹，涂得全身油膩膩，會使孩子不舒服，最好在較嚴(yán)重的范圍涂抹較油膩的軟膏，在其他地方才涂清爽一點(diǎn)的乳劑。尤其是在夏天出汗，搽清爽的乳劑不會局著皮膚，但冬季皮膚干燥痕癢，涂油性軟膏較適合。

如何預(yù)防寶寶濕疹反復(fù)？

在嬰兒濕疹明顯時得先治療，嬰兒濕疹治療皮疹消失后并不萬事大吉，更重要的任務(wù)是家庭護(hù)理預(yù)防寶寶濕疹的反復(fù)。

1、盡量尋找發(fā)病原因并去除之，但往往有困難。

2、喂養(yǎng)和飲食：

（1） 母乳喂養(yǎng)可以減輕濕疹的程度。蛋白類輔食應(yīng)該晚一些添加，如雞蛋、魚、蝦類，一般寶寶從4個月開始逐漸添加，而有濕疹的寶寶，建議晚1～2個月添加，且添加的速度要慢。寶寶的飲食盡可能是新鮮的，避免讓寶寶吃含氣、含色素、含防腐劑或穩(wěn)定劑、含膨化劑等的加工食品。

（2） 如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)某種食物因食用出現(xiàn)濕疹，則應(yīng)盡量避免再次進(jìn)食這些食物。

（3） 有牛奶過敏的寶寶，可用豆?jié){、羊奶等代替牛奶喂養(yǎng)。

（4） 對雞蛋過敏的寶寶可單吃蛋黃。

（5）人工喂養(yǎng)的寶寶患濕疹，可以把牛奶煮沸幾分鐘以降低過敏性。

（6）寶寶食物以清淡飲食為好，應(yīng)該少些鹽份，以免體內(nèi)積液太多而易發(fā)濕疹。

3、衣物方面：比如貼身的衣服是棉質(zhì)的，所有的衣服領(lǐng)子最好是棉質(zhì)的，衣服穿得要略偏涼，衣著應(yīng)較寬松、輕軟。床上被褥最好是棉質(zhì)的，衣物、枕頭、被褥等要經(jīng)常更換，保持干爽。日常生活護(hù)理方面要避免過熱和出汗。并讓寶寶避免接觸羽毛、獸毛、花粉、化纖等過敏物質(zhì)。衣被不宜用絲、毛及化纖等制品。

4、洗浴護(hù)膚方面：以溫水洗浴最好，避免用去脂強(qiáng)的堿性洗浴用品，選擇偏酸性的洗浴用品。護(hù)膚用品選擇低敏或抗敏制劑護(hù)膚，并且最好進(jìn)行皮膚敏感性測定，以了解皮膚對所用護(hù)膚用品的反應(yīng)情況，及時預(yù)防過敏的發(fā)生。

5、環(huán)境方面：室溫不宜過高，否則會使?jié)裾畎W感加重。環(huán)境中要最大限度的減少過敏原，以降低刺激引起的過敏反應(yīng)。家里不養(yǎng)寵物，如鳥、貓、狗等。室內(nèi)要通風(fēng)，不要在室內(nèi)吸煙，室內(nèi)不要放地毯，打掃衛(wèi)生最好是濕擦，避免揚(yáng)塵，或用吸塵器處理家里灰塵多的地方，如窗簾、框架等物品上。

6、 保持寶寶大便通暢，睡眠充足。睡覺前為寶寶進(jìn)行節(jié)奏性肢體運(yùn)動20分鐘左右，既可以增加機(jī)體抗敏能力，又有利于胃腸功能和提高寶寶睡眠質(zhì)量。

嬰兒濕疹的中醫(yī)療法

濕熱型

【證見】 皮疹表現(xiàn)為濕性(見上述脂溢型和滲出型)，可伴有消化不良，大便于結(jié)，小便黃。舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩。

【治法】 利濕清熱，佐以祛風(fēng)。

【方藥】

1．主方消風(fēng)導(dǎo)赤湯(吳謙等《醫(yī)宗金鑒》)加減

處方：生地黃、金銀花、土茯苓各9克，牛蒡子、白鮮皮、木通各5克，蟬蛻3克，生甘草2克，薄荷1—2克(后下)，燈心3—5扎。水煎分3—4次服，每日1劑。

伴有消化不良者，酌加山楂肉3克、炒麥芽5克、炒谷芽9克。

2．單方驗方

(1)清解片(上海中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)外科臨床手冊》)

處方：大黃、黃芩、黃柏、蒼術(shù)各500克。共研細(xì)末，和勻軋片，每片含量0．3克。每次服1～2片，每日3次，溫開水送服(可先用少量溫開水溶化藥片)。

(2)人造牛黃粉，每日2次，每次0．15克，溫開水送服。(顧伯康《中醫(yī)外科學(xué)》)

脾虛型

【證見】 皮疹表現(xiàn)為干性(見上述干燥型)，常伴有消化不良，吐乳，大便溏薄。舌質(zhì)淡紅，苔薄。

【治法】 健脾滲濕。

【方藥】

主方參苓白術(shù)散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減

處方：太子參9克，茯苓、白術(shù)、山藥、炒扁豆、蓮子肉、薏苡仁各6克，蟬蛻3克，生甘草1．5克，砂仁1．5克(后下)。水煎分3～4次服，每日1劑。

伴有消化不良者，酌加山楂肉3克、炒麥芽5克、炒谷芽9克。吐乳明顯者，加姜汁炒竹茹6克。

嬰兒濕疹的外治法

1．滲液多者，宜外洗及濕敷，可用：地榆、黃柏、金銀花、馬齒莧、千里光、黑面神、火炭母等，選2～4味各30克，水煎待溫或冷后，外洗及濕敷；也可用綠茶葉水濕敷。

2．濕性者，經(jīng)外洗及濕敷，滲液已很少或無滲液時，或濕敷之間歇期，可用青黛散或黃連粉、麻油調(diào)搽(粉與油之比為l：3～4)，或用蛋黃油外搽。

3．干性者，用潤肌膏外搽，也可酌情使用三黃洗劑或爐甘石洗劑外搽。

嬰兒濕疹的其他療法

1．飲食療法

赤小豆粥：赤小豆10～15克，陳皮1．5克，粳米30克，加水適量煮粥，分?jǐn)?shù)次食之。

玉米須水：玉米須適量煎水，代茶飲之。

2．預(yù)防調(diào)護(hù)

加強(qiáng)護(hù)理，調(diào)節(jié)哺乳時間，避免喂食過飽。 母親忌食辛辣燥熱等食物。 避免搔抓，不宜穿絨衫、毛衣及蓋被過暖。 一般暫不作預(yù)防疫苗注射。