張治芬教授是國內知名婦科內分泌專家，擔任中華醫(yī)學會婦產科學分會絕經學組委員、中國婦幼保健協(xié)會婦產科內分泌學組副主任委員、浙江省醫(yī)學會婦產科學分會絕經學組組長、浙江省醫(yī)學會生殖與計劃生育分會副主任委員、浙江省預防醫(yī)學會出生缺陷預防與控制專業(yè)委員會副主任委員、杭州市醫(yī)學會婦產科學分會主任委員等職。擅長不孕不育、婦科內分泌疾病如多囊卵巢綜合征、圍絕經期綜合征、月經病等的診療。

今天，張治芬教授要和大家聊聊多囊卵巢綜合征的話題。她說，50%以上的多囊卵巢綜合征患者存在肥胖問題，肥胖不僅會引起糖尿病、高血壓等多種代謝性疾病，還會影響生育功能。因此，肥胖型多囊卵巢綜合征患者想要懷孕，首先要減肥。

怎么判斷多囊卵巢綜合征？

張治芬教授說，多囊卵巢綜合征的診斷主要從以下幾方面來看：

是否有排卵；

B超檢查卵巢有無多囊表現(xiàn)；

血液檢查，雄激素水平是否過高，有無多毛、痤瘡等高雄激素表現(xiàn)。

這三條檢查中，符合任意兩條，并排除甲狀腺腎上腺等其他疾病，就可以診斷為多囊卵巢綜合征。

青春期多囊卵巢綜合征容易被忽視

張治芬教授說，多囊卵巢綜合征是女性常見的內分泌疾病，這是一種多病因、表現(xiàn)不一的慢性疾病。多發(fā)生于青春期或生育期，以月經不規(guī)則、不孕、多毛、痤瘡、肥胖等典型臨床表現(xiàn)為主。

“青春期多囊卵巢綜合征患者的卵巢，每個月比正常卵巢發(fā)育出更多卵泡，但這些卵泡難以發(fā)育成熟，常常幾個月都不能排出一個正常卵子，從而表現(xiàn)為月經稀發(fā)，甚至閉經。不少患者往往是在成年后很難受孕，才發(fā)現(xiàn)患上了多囊卵巢綜合征。”

張治芬教授說，從月經初潮起，這些女性的月經大多就不規(guī)律，但很多人認為青春期女孩月經不規(guī)則是常見現(xiàn)象，沒有引起重視。約有80%左右的女性在月經初潮第一年是無排卵的，但大部分在初潮兩三年后就形成有規(guī)律的排卵了，“如果女性月經初潮后2年，仍舊存在月經不規(guī)則的情況，就要懷疑是否患有多囊卵巢綜合征。”

多囊卵巢綜合征是不孕的主因

隨著現(xiàn)代生活習慣的變化，多囊卵巢綜合征的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢。而多囊卵巢綜合征導致的不孕也越來越多，已成為排在輸卵管阻塞性不孕之后又一常見的不孕因素。

張治芬教授說，對于育齡期女性來說，患上多囊卵巢綜合征會導致卵子和子宮內膜都出現(xiàn)問題。打個通俗的比方，就好比種子和土壤都不好，難以開花結果。

除了生育方面的問題，如果不及時干預治療，肥胖型多囊卵巢綜合征患者患高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的風險也遠遠高于其他人，多囊卵巢綜合征患者糖尿病的發(fā)病率是正常女性的5至10倍。

“多囊卵巢綜合征患者發(fā)生子宮內膜癌的風險也比正常女性高，大約是正常女性的3倍。這是因為多囊卵巢綜合征患者無排卵或稀發(fā)排卵，子宮內膜缺乏孕激素保護，在雌激素作用下不斷增生，癌變風險就會增高。”

想生寶寶，首先要減肥

張治芬教授說，50%以上的多囊卵巢綜合征患者存在肥胖問題。肥胖會引起多種內分泌代謝紊亂性疾病，如胰島素抵抗、多囊卵巢綜合征等，而這些疾病也會相互影響，形成惡性循環(huán)。

“胰島素抵抗會造成高胰島素血癥，高胰島素血癥刺激卵巢和腎上腺產生過多的雄激素，形成高雄激素血癥。而多囊卵巢綜合征患者體內過高的雄激素反過來又加重胰島素抵抗，從而形成惡性循環(huán)。”

肥胖導致人體內分泌紊亂，自然會影響正常生育功能，同時肥胖患者對促排卵藥物的敏感性也下降。肥胖者就算懷孕，早期流產、妊娠期高血壓、糖尿病、巨大兒、難產等的風險也大增。因此，對于肥胖型多囊卵巢綜合征的患者來說，要想懷孕生寶寶，首先要做的就是減肥。

肥胖型患者科學減肥很重要。“平時應適當增加運動量。飯后半小時到1小時是胰島素分泌的高峰，建議在這個時間段內慢走。同時日常飲食中應減少高脂、高糖類食物的攝入，多吃一些升糖指數(shù)低的食物，如大麥、玉米面粥等主食；菠菜、茄子、苦瓜、黃瓜、番茄等蔬菜；蘋果、奇異果、柳橙等水果。管住嘴、邁開腿，從而降低體重。”

部分肥胖型多囊卵巢綜合征患者減肥后可恢復排卵，自然受孕；不能恢復排卵者也可進行促排卵治療。