對曾有過一次手術分娩的女性而言,剖宮產(chǎn)是最安全的生產(chǎn)方式,盡管這時經(jīng)陰分娩的危險比以前所認為的更低。
對蘇格蘭313,238例分娩的研究發(fā)現(xiàn),曾剖宮產(chǎn)過的女性再次生產(chǎn)時與分娩的死亡率,經(jīng)陰分娩者是再次剖宮產(chǎn)者的11倍。剖宮產(chǎn)后又經(jīng)陰分娩者的嬰兒死亡率與兩次均是經(jīng)陰分娩者相等,約為1.2/1,000,而再次剖宮產(chǎn)者嬰兒死亡率為0.1/1,000。據(jù)劍橋大學的史密斯(GordonC.S.Smith)說,以前常被引用的研究結果是若剖宮產(chǎn)后再經(jīng)陰分娩,其嬰兒死亡率是5.8/1,000----這些數(shù)據(jù)包括了未成熟兒(孕齡不足37周,生存機率比成熟兒小),而新研究卻只調查了37-43周孕齡的嬰兒。史密斯說,他的研究將讓婦女們放心,在剖宮產(chǎn)后再經(jīng)陰分娩,嬰兒死亡的絕對危險相當之低。他認為本結論適用于美國和其它西方國家。上世紀80年代以前,醫(yī)生常推薦所有剖宮產(chǎn)女性再次分娩均需再手術,因為經(jīng)陰分娩可能讓以前的子宮和瘢痕再次撕裂,引起嬰兒缺氧和母親大失血。隨著思想的轉變,美國剖宮產(chǎn)后的經(jīng)陰產(chǎn)在1997年增加到27.4。盡管許多保險公司宣揚這樣可以減少費用和縮短住院時間,部分醫(yī)生仍持謹慎態(tài)度。美國約翰霍普金斯大學醫(yī)學院的婦產(chǎn)學助教奇肖爾姆(ChristianChisholm)認為目前的趨勢是再次剖宮產(chǎn)者越來越多。如果你曾經(jīng)是剖宮產(chǎn)分娩,那么在下一次生育時,70的醫(yī)生會建議你接受剖宮產(chǎn)手術。剖宮產(chǎn)術后的再次妊娠,有以下幾點不利因素,對胎兒和母親帶來傷害,甚至造成危險。
剖宮產(chǎn)后子宮切口處會形成疤痕,這使得子宮堅固性差,再次妊娠后,隨著胎兒的日益長大,子宮也會相應增大,肌纖維被拉長,疤痕組織缺乏彈性,當子宮內的壓力超過疤痕組織所能承受的力量時,就有可能發(fā)生破裂。這時,胎盤、胎兒有可能隨之落入腹腔,甚至造成胎兒死亡,孕婦亦會因大出血而危及生命。
婦產(chǎn)科專家提醒廣大女性朋友,剖腹產(chǎn)后再次生育的方式選擇一定要慎重,在專業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)生指導下進行生產(chǎn),母子平安才是最佳的結果。