先兆流產(chǎn)常常發(fā)生在妊娠的早期，僅有少許陰道流血或伴有輕微的間歇性子宮收縮，表現(xiàn)為下腹痛或腰痠。屬中醫(yī)學(xué)“胎漏”，“胎動(dòng)不安”范疇。因胎居胞宮賴(lài)腎氣舉載，氣血滋養(yǎng)，乃胎元穩(wěn)固，妊娠得以維系。

腎為先天之本，藏精氣，主生殖，系胞胎，為孕育之根，沖任之本。而沖為血海，任主胞胎，胞宮絡(luò)屬于腎，司孕育。因此治療上以腎與沖任為本，補(bǔ)腎固沖任以養(yǎng)胎。李老師將先兆流產(chǎn)患者按中醫(yī)辨證分為脾腎氣虛、肝腎陰虛、瘀血?jiǎng)犹?型。其中以脾腎氣虛型最為多見(jiàn)。治療上著重以腎為本，健脾固腎以養(yǎng)胎。

脾腎氣虛型：癥見(jiàn)孕后腰痠腹痛，或少腹墜脹感，或伴少量陰道流血，色黯淡，頭暈耳鳴，兩膝痠軟，神疲乏力，納少便溏，夜尿頻多，或曾屢有墮胎，或兼有月經(jīng)失調(diào)，舌淡胖、苔白，脈沉弱。治以補(bǔ)腎健脾，固沖任安胎。方用自擬固腎安胎飲。處方：黨參、菟絲子各25g，熟地黃、桑寄生各20g ，杜仲、續(xù)斷各15g，茯苓10g，阿膠（烊）、白術(shù)各12g，砂仁（后下）、炙甘草各6g。

肝腎陰虛型：癥見(jiàn)孕后下腹隱痛，或陰道少許滲血，腰痠痛，并見(jiàn)五心煩熱，煩躁口干，睡眠欠佳，多夢(mèng)，形體消瘦，舌質(zhì)偏紅、苔少，脈細(xì)數(shù)。治以滋養(yǎng)肝腎，固沖任安胎。方用自擬滋腎安胎飲。處方：桑寄生、菟絲子、阿膠（烊）各 12 g，女貞子、生地黃、旱蓮草各 15 g，白芍、麥冬、黃芩各 9 g，玄參 10g。

瘀血?jiǎng)犹バ停喊Y見(jiàn)孕后不慎外傷或勞力過(guò)度致腰痠腹墜或陰道下血，或素有癥瘕病史，孕后見(jiàn)腰痠腹墜或陰道下血者，舌邊瘀點(diǎn)或舌暗紅，脈弦滑。治以固腎益氣，活血安胎。方用自擬活血安胎飲。處方：當(dāng)歸10g，川芎6g，茯苓、白術(shù)、續(xù)斷各12g，白芍、桑寄生、菟絲子各15g。

中醫(yī)學(xué)對(duì)本病病因病機(jī)早有認(rèn)識(shí)，《諸病源候論》指出“婦人腎以系胎”?！夺t(yī)宗金鑒》曰：“若沖任二經(jīng)虛損，則胎不成實(shí)；或因暴怒傷肝，房勞傷腎，則胎氣不固，易致不安。”李老師認(rèn)為臨床上不論分型如何均當(dāng)強(qiáng)調(diào)補(bǔ)腎固沖任，注重腎、沖任與胞胎的關(guān)系，使腎精、腎氣壯旺，血海沖盛，則胎氣自然安固。對(duì)胎動(dòng)不安保與不保應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況考慮，觀察臨床證候的輕重極為重要，若腹痛、腹墜明顯，陰道出血量多，或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，說(shuō)明向墮胎、小產(chǎn)發(fā)展可能性大，或雖然腹痛減輕或陰道流血停止，亦不可盲目保胎，應(yīng)注意是否胎萎不長(zhǎng)致成過(guò)期流產(chǎn)?！毒霸廊珪?shū)·婦人規(guī)》曰“若腹痛量多，腹痠下墜，勢(shì)有難留者，無(wú)如助其落之，最為妥當(dāng)。”《濟(jì)陰綱目》曰“若終不安者，則可下之，免害妊婦也。”

臨床上還可借助B型超聲波診斷胚胎是否存活。如曾治某婦，妊娠2月余時(shí)陰道流血，量較多，伴下腹痛，婦檢子宮增大與孕月相符，B超揭示雙胎妊娠，單胎存活。又某婦妊娠4月余，突然出現(xiàn)陰道排液量多，伴輕微腹痛，婦檢子宮增大與孕月相符，B超提示雙胎妊娠，單胎存活。此2例患者經(jīng)辨證內(nèi)服中藥治療后，陰道流血及排液停止，腹痛減輕。3周后B超復(fù)查死胎已逐漸吸收，而存活胚胎繼續(xù)發(fā)育致正常分娩。另1例患者停經(jīng)52天，伴下腹隱痛及不規(guī)則陰道流血，妊娠試驗(yàn)（＋），B超提示子宮內(nèi)未見(jiàn)妊娠征，左附件區(qū)探及混合性包塊，后確診為左輸卵管壺腹妊娠。故明確胚胎情況再進(jìn)行保胎臨床上是很重要的一環(huán)。

有專(zhuān)家曾對(duì)64例先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行臨床觀察，其中77％患者是流產(chǎn)后不足1年內(nèi)復(fù)孕，此與墮胎之后沖任受損，氣血未充，腎氣不實(shí)而致胎元不固有關(guān)。故有反復(fù)自然流產(chǎn)史患者避孕1年后再孕，一般流產(chǎn)后患者亦須避孕半年后再孕，在避孕期間應(yīng)詳細(xì)作兔疫、遺傳、病原體感染等方面檢查，并內(nèi)服中藥調(diào)補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)的方劑。脾腎陽(yáng)虛型患者予口服益真1號(hào)沖劑（處方：淫羊藿、續(xù)斷、枸杞子、黃芪、當(dāng)歸、巴戟天），每次10g，每天 3次；肝腎陰虛型患者予口服益真 2號(hào)沖劑（處方：淫羊藿、續(xù)斷、旱蓮草、女貞子、熟地黃、菟絲子），每次10g，每天3次。如此調(diào)治，氣血充足，形體壯實(shí)，為妊娠創(chuàng)造良好的條件；孕后則應(yīng)節(jié)房事，防流產(chǎn)。