胎便吸入綜合征，對于很多家長來說應(yīng)該是不太熟悉的字眼，據(jù)報道，胎便吸入綜合征分娩時羊水混胎糞的發(fā)生率是8%~25%,其實約5%發(fā)生胎便吸入綜合征。胎便吸入綜合癥的發(fā)生率其實與胎齡也有關(guān)，如胎齡大于42周，發(fā)生率就會大于30%,胎齡小于37周，發(fā)生率就會小于2%,胎齡不足34周的胎兒極少有胎糞排入羊水中的現(xiàn)象發(fā)生。

什么是胎便吸入綜合征？

胎便吸入綜合征（MAS）也稱胎糞吸入性肺炎，是由于胎兒在宮內(nèi)或產(chǎn)時吸入混有胎糞的羊水而導(dǎo)致，以呼吸道機械性或化學(xué)性炎癥為主要病理特征。多見于足月兒或過期產(chǎn)兒。

胎兒為什么會吸入胎糞？

當(dāng)胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫時，會導(dǎo)致腸壁缺血痙攣，肛門括約肌因放松而排出胎糞污染羊水。胎兒缺氧時會先呼吸暫停，然后大喘氣。含有胎糞的羊水被吸入呼吸道中，引發(fā)呼吸道感染、肺部發(fā)炎等一系列癥狀，也就是胎糞吸入綜合征。

如果新生兒患有胎糞吸入綜合征，能不能治好第一要看寶寶吸入胎糞的多少，第二要看治療是否及時得當(dāng)。一般通過治療后都會有明顯的好轉(zhuǎn)，但嚴(yán)重的會造成肺出血、腦缺氧出血，甚至死亡。

胎便吸入綜合征的臨床表現(xiàn)

1.羊水色澤異常 急性缺氧的羊水呈綠褐色；慢性缺氧多發(fā)生于胎盤功能低下，其羊水多呈黃褐色，混有胎便。

2.患兒在宮內(nèi)若暴露于有胎糞污染的羊水時間超過4 -6 小時者，其皮膚、指甲、胎盤或臍帶著有黃綠色或深綠色，并且產(chǎn)后患兒氣管插管可吸出胎便樣物質(zhì)。

3.輕型 多數(shù)是不伴有合并癥的輕型，患者癥狀一般是在出生后的4小時內(nèi)出現(xiàn)酷似“新生兒一過性呼吸加快”,有呻吟，呼吸頻率達(dá)70 -90 次/分，但不出現(xiàn)凹陷性呼吸，亦無發(fā)紺現(xiàn)象，呼吸加快多在2 -3 日內(nèi)消失。測PaCO2 、PaO2、PH 值均在正常范圍。

4.重型 若胎糞量多并很稠，患兒在出生時就可窒息，復(fù)蘇后仍出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，如氣急、發(fā)紺、鼻翼扇動、呻吟、前胸壁的胸肌附著處呈帶狀凹陷（而肋間隙幾乎無凹陷），胸部膨隆、腹部凹陷。嚴(yán)重缺氧而影響神經(jīng)系統(tǒng)者，甚至可有抽搐、擁抱反射小時等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。兩肺布滿干濕羅音或出現(xiàn)管狀呼吸音?；颊逷aCO2 升高，酸中毒逐漸加重。有10 -30%患者發(fā)生張力性氣胸，表現(xiàn)為病情突然惡化，發(fā)紺加重，兩側(cè)肺部呼吸不對稱，血壓下降，脈搏徐緩等。

5.易發(fā)生發(fā)紺和低氧血癥，但一般吸入高濃度氧氣可以改善，若患者使用呼吸器高壓吸入100%的純氧，也不見PaO2 上升，應(yīng)考慮為胎兒循環(huán)殘留癥。這類患兒系因缺氧和酸中毒，導(dǎo)致遷延性肺動脈高壓、動脈導(dǎo)管和卵圓孔右向左分流，因而測患兒血氧分壓明顯下降。

6.多發(fā)生在出生后1 -3日 呼吸障礙多在4 -10日內(nèi)治愈，若合并化學(xué)或細(xì)菌性肺炎時，呼吸加速?？沙掷m(xù)2周以上。

7.死亡病例多發(fā)生在4 日之內(nèi) 如出現(xiàn)抽搐、昏睡、哺乳困難、肌張力低下等中樞神經(jīng)癥狀者，提示預(yù)后不良。

如何預(yù)防胎便吸入綜合征？

1、積極防治胎兒宮內(nèi)窘迫和產(chǎn)時窒息；

2、對羊水混有胎糞，應(yīng)在胎兒肩和胸部尚未娩出前清理鼻腔和口咽部胎糞。

3、通過評估，如新生兒有活力，可進(jìn)行觀察，不需氣管插管吸引（有活力的定義：呼吸規(guī)則，肌張力好，心率大于100次/分），如無活力，應(yīng)立即氣管插管，將胎糞吸出。

4、不能確定是否有活力時，一般應(yīng)氣管插管進(jìn)行吸引。

5、在氣道胎糞吸入前一般不應(yīng)進(jìn)行正壓通氣。