胎兒窘迫是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者。

一、病因、病理胎兒窘迫的基本病生理變化是缺血、缺氧引起的一系列變化。

二、臨床表現(xiàn)

胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心音改變、胎動(dòng)異常及羊水胎糞污染或羊水過少，嚴(yán)重者胎動(dòng)消失。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可以分為急性和慢性胎兒窘迫。急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期，主要表現(xiàn)為胎心率加快或減慢，宮縮壓力試驗(yàn)或縮宮素壓力試驗(yàn)等出現(xiàn)頻繁的晚期減速或可變減速；羊水胎糞污染和胎兒頭皮血pH下降，出現(xiàn)酸中毒。

三、治療原則

急性胎兒窘迫者，積極尋找原因并給予及時(shí)糾正，如宮頸未完全擴(kuò)張，胎兒窘迫情況不嚴(yán)重者，給予吸氧，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，如胎心率變?yōu)檎＃衫^續(xù)觀察；如宮口開全，胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒；如因縮宮素使宮縮過強(qiáng)造成胎心率減慢，應(yīng)立即停止使用，繼續(xù)觀察，病情緊迫或經(jīng)上述處理無效者，立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。慢性胎兒窘迫者，應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒成熟度和窘迫程度決定處理方案。首先應(yīng)指導(dǎo)孕婦采取左側(cè)臥位，間斷吸氧，積極治療各種合并癥或并發(fā)癥，密切監(jiān)護(hù)病情變化。如果無法改善，則應(yīng)在促使胎兒成熟后迅速終止妊娠。

四、護(hù)理措施

1.一般護(hù)理 孕婦左側(cè)臥位，間斷吸氧。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心變化，每15min聽1次胎心或進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，注意胎心變化型態(tài)。

2.做好術(shù)前準(zhǔn)備 如宮口開全、胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm，應(yīng)盡快助產(chǎn)娩出胎兒。

五、健康教育

（1）指導(dǎo)產(chǎn)前檢查，教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)。

（2）高危妊娠應(yīng)酌情增加檢查次數(shù)，有異常征象及時(shí)匯報(bào)并及時(shí)處理。