妊娠和分娩，是大多數(shù)女性都要經(jīng)歷的生理過程。而這個(gè)特殊的生理過程，在帶給女性成為母親的喜悅的同時(shí)，也造成了很多不可避免的損傷，引致后患。如何使產(chǎn)后婦女最好地恢復(fù)到產(chǎn)前狀態(tài)，減少因懷孕和生產(chǎn)過程對(duì)身體造成的不良后果，從而提高產(chǎn)后生活質(zhì)量，成為現(xiàn)代保健的重要課題。

1.產(chǎn)后女性盆底肌肉受損的必然性

產(chǎn)后的女性，也就是經(jīng)歷了妊娠和分娩的女性，其骨盆底部的肌肉不可避免地受到損傷。機(jī)理很容易明白：正常體位時(shí)，人體正常的生理彎曲使腹腔壓力和盆腔臟器的重力軸指向骶骨；而妊娠時(shí)，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力軸線向前移，而使腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆底肌肉，加上子宮重量日益增加，使盆底肌肉處在持續(xù)受壓中，而逐漸松弛。

2.產(chǎn)后女性盆底功能障礙的危害性

有些婦女以為剖宮產(chǎn)可以避免盆底肌肉松弛，導(dǎo)致了近年來剖宮產(chǎn)率極度上升。實(shí)際上，不論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，十月懷胎的過程，已經(jīng)使盆底肌肉受到了不同程度的損傷。而孕期和產(chǎn)時(shí)的異常情況如胎兒過大、羊水過多、孕婦體重增加過甚、產(chǎn)程過長、難產(chǎn)、陰道助產(chǎn)等，使盆底肌肉受損更加嚴(yán)重。

女性的盆底肌肉，象吊床一樣，承托和支持著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器，除了使這些盆腔臟器維持正常的解剖位置之外，還參與了控制排尿、控制排便、維持陰道的緊縮度，增加性快感等多項(xiàng)生理活動(dòng)。盆底肌肉受損，就會(huì)導(dǎo)致盆底功能障礙，初期表現(xiàn)為陰道松弛、性生活不滿意或小腹墜脹感、尿頻、便秘等癥狀，不僅給婦女帶來身體上的不適，還可能因陰道松弛、性生活過程中不會(huì)或不能收縮盆底肌肉而導(dǎo)致男女雙方性快感下降，影響婚姻生活質(zhì)量。

如果盆底肌肉功能沒有及時(shí)康復(fù)，將逐漸發(fā)展為尿失禁，子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等疾病，給婦女造成難以言狀的痛苦。就拿最常見的壓力性尿失禁來說吧：輕度的，咳嗽、噴嚏、大笑或提重物時(shí)就發(fā)生漏尿；中度的，走路快就會(huì)尿濕褲子；重度的，站立時(shí)都會(huì)發(fā)生尿失禁。有些婦女需要長期使用護(hù)墊或尿片，而且整天異味纏身，使生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，也嚴(yán)重地影響了個(gè)人形象和社交生活。子宮脫垂更是苦不堪言。患者陰部有下墜感，陰道發(fā)脹不適，伴小腹脹痛，腰背酸痛，重度脫垂的子宮在走路時(shí)經(jīng)常會(huì)摩擦到，引起潰瘍、化膿或子宮肥大等問題，不易痊愈。

這樣的病雖然要不了命，卻給婦女的生活帶來極大的不便，嚴(yán)重影響了婦女的生活質(zhì)量。在歐美國家，更是把尿失禁喻為“社交殺手病”，足見其危害性。

3.產(chǎn)后女性盆底功能康復(fù)的重要性

妊娠和分娩使盆底肌肉受損的必然性，導(dǎo)致了女性盆底功能障礙性疾病的常見性和多發(fā)性。有資料顯示，我國已婚已育的女性，45%都有不同程度的盆底功能障礙。雖然近半的中國已婚育女性都不同程度地患有盆底功能障礙性疾病，但由于對(duì)本病缺乏基本的認(rèn)識(shí)，甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為生完孩子后出現(xiàn)這些問題是很正常的，也是做女人必須過的一道關(guān)，于是，大多數(shù)女性都默默地忍受著這種疾病帶來的痛苦。實(shí)際上，45%這個(gè)驚人的數(shù)字，它只是代表這種現(xiàn)象常見，而并不代表這種現(xiàn)象正常。接近一半的發(fā)病率，以及病發(fā)對(duì)婦女的危害性，提示這個(gè)病的防治不容忽視。

在歐美及日韓等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，近年來對(duì)這一問題十分重視，并已經(jīng)普及了盆底肌肉的電刺激治療和生物反饋訓(xùn)練，婦女在產(chǎn)后42天常規(guī)進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)療程，喚醒盆底的神經(jīng)及肌肉，使陰道更好地恢復(fù)到產(chǎn)前的大小、敏感狀態(tài)，從而提高性生活的質(zhì)量，同時(shí)有利于預(yù)防、治療盆底障礙性疾病的發(fā)生。

婦女如果錯(cuò)失產(chǎn)后康復(fù)的良機(jī)，隨著年齡的增大，激素水平下降，肌肉更加松弛，癥狀就會(huì)越來越嚴(yán)重，到時(shí)候就只能選擇手術(shù)治療，同時(shí)會(huì)帶來更多的社會(huì)衛(wèi)生問題。

所以，全社會(huì)應(yīng)重視及關(guān)愛婦女盆底疾病的防治，廣大婦女更要重視這一問題并積極預(yù)防，在產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練，這對(duì)降低盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率，保障婦女身體健康，提高婦女生活質(zhì)量具有重大的意義。

4.產(chǎn)后進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練的科學(xué)性

科學(xué)地進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練，包括掌握適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和正確的方法。

產(chǎn)后婦女的身體正處于暫時(shí)性的組織衰弱狀態(tài)，屬于恢復(fù)的最佳時(shí)期，這時(shí)候通過科學(xué)的康復(fù)方法可使各方面的機(jī)能迅速恢復(fù)至產(chǎn)前狀態(tài)。盆底肌肉功能的恢復(fù)也不例外。盆底肌肉在妊娠時(shí)的長期受壓和分娩時(shí)的過度拉伸造成疲勞損傷，在產(chǎn)后進(jìn)行收縮鍛煉，能促使肌力盡快恢復(fù)。

盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練的方法包括主動(dòng)收縮和被動(dòng)收縮。

主動(dòng)收縮訓(xùn)練的最初模式是“凱吉運(yùn)動(dòng)”，它由20世紀(jì)40年代的凱吉醫(yī)生最先提出，方法是先找出正確的肌肉群，然后進(jìn)行收縮鍛煉。將肌肉繃緊，持續(xù)5秒，然后放松，連續(xù)做10次。這種運(yùn)動(dòng)做起來方便，但往往難以掌握正確的方法。病人往往會(huì)收縮腹部或大腿內(nèi)側(cè)的肌肉，這樣不僅達(dá)不到鍛煉的效果，甚至?xí)m得其反。

主動(dòng)收縮訓(xùn)練的現(xiàn)代模式是“生物反饋”，在陰道內(nèi)放置肌電探頭，將不易被覺察的盆底肌肉收縮產(chǎn)生的肌電變化轉(zhuǎn)變?yōu)橐曈X信號(hào)，使醫(yī)生和病人能從監(jiān)視器的熒幕上看到肌肉的收縮。訓(xùn)練者可以看著熒幕，根據(jù)反饋的信號(hào)學(xué)會(huì)如何正確收縮適當(dāng)?shù)募∪猓龅貌粚?duì)時(shí)，也可以從臨視器上看出來并及時(shí)加以糾正。這種高科技的生物反饋技術(shù)，使醫(yī)生、患者客觀了解盆底肌肉功能狀況，并使訓(xùn)練者迅速、正確地掌握訓(xùn)練技巧，從而大大提高治療效果。

被動(dòng)收縮訓(xùn)練最常用的方法是“低頻電刺激”，可刺激盆底肌肉作有節(jié)律的收縮和放松，使之得到被動(dòng)鍛煉，進(jìn)而達(dá)到增加肌力的效果。對(duì)于盆腔肌肉十分軟弱無力，或是無法找出正確肌肉群的女性，可通過這種方法的幫助找出正確的盆底肌肉。電刺激和生物反饋也可以同時(shí)配合進(jìn)行。

總之，婦女產(chǎn)后在醫(yī)生的指導(dǎo)下，及時(shí)、正確地進(jìn)行盆底肌肉的康復(fù)訓(xùn)練，是防止后患的明智之舉。