●與癌“和平共處”
讓老年患者與癌“和平共處”,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治癌觀念的一種根本轉(zhuǎn)變,是以提高臨床獲益率為根本目的。通俗地講,就是當(dāng)癌癥處于穩(wěn)定期,即人體內(nèi)的腫瘤停止生長(zhǎng)或生長(zhǎng)非常緩慢時(shí),癌癥患者和腫瘤就可以“和平共處”,放棄原本“殲滅戰(zhàn)”的戰(zhàn)術(shù),和癌癥打一場(chǎng)以提高自身免疫力為主的“拉鋸”戰(zhàn)。
一位婦人患了結(jié)腸癌,已經(jīng)多部位轉(zhuǎn)移,不再是手術(shù)的適應(yīng)癥了,但仍被進(jìn)行了結(jié)腸切除。術(shù)后不久癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到小腸,又切小腸,不久又轉(zhuǎn)移到胃部,再行胃切除。后來(lái),這名老年婦人已瘦得皮包骨頭,每天只能靠靜脈輸入全營(yíng)養(yǎng)液維持,最后一次手術(shù)后,她僅活了3個(gè)月。
●切莫“過(guò)度治療”
癌癥患者的“過(guò)度治療”問(wèn)題日益引起醫(yī)學(xué)界和社會(huì)各界的重視。所謂“過(guò)度治療”就是指醫(yī)生給予患者的治療強(qiáng)度超過(guò)患者的治療需要,其結(jié)果是不但給患者造成不必要的痛苦和身體傷害,更浪費(fèi)了醫(yī)療費(fèi)用。
有人認(rèn)為,對(duì)晚期癌癥患者實(shí)行姑息治療,似乎不太人道。殊不知,這時(shí)候的防守就是最積極的進(jìn)攻。如果對(duì)病人“過(guò)度治療”,對(duì)任何晚期癌癥患者來(lái)說(shuō),都無(wú)疑是雪上加霜。目前治療癌癥的常用方法,無(wú)非是外科手術(shù)、放療和化療。其雖被稱為治療癌癥的“三板斧”,但卻不一定都適合晚期癌癥患者。例如對(duì)高齡癌癥患者,治療就需特別謹(jǐn)慎。因?yàn)橛泻艽笠徊糠指啐g患者通???ldquo;帶癌生存”,此時(shí),強(qiáng)求手術(shù)及放化療反而會(huì)促使病情惡化。臨床常??梢砸?jiàn)到,老年癌癥病人的死亡不是因?yàn)榘┌Y本身造成,而是由于過(guò)度積極的殺傷性治療所致。如肝癌合并肝硬化腹水、黃疸,仍然手術(shù)和化療藥物介入,結(jié)果導(dǎo)致病人肝功能衰竭而死;肺癌肺氣腫淋巴轉(zhuǎn)移,肺葉切除后再化療,結(jié)果病人呼吸衰竭更加嚴(yán)重;白細(xì)胞過(guò)低仍然堅(jiān)持高強(qiáng)度化療,結(jié)果患者骨髓衰竭合并感染高熱而死亡,等等。這樣的治療,簡(jiǎn)直就是花錢買罪受。
出現(xiàn)“過(guò)度治療”的另一個(gè)原因是錯(cuò)誤觀念誤導(dǎo),是“以病為本”,而不是“以人為本”,過(guò)于強(qiáng)調(diào)腫塊的消除和癌細(xì)胞的殺滅。盲目地認(rèn)為腫塊沒(méi)有了,病就好了,而結(jié)果往往是“瘤尚存,錢沒(méi)有了,人也沒(méi)了”。
當(dāng)前腫瘤治療普遍混亂無(wú)序,各自為政,為了利益,過(guò)度治療、單一治療、不該開(kāi)的刀開(kāi)了,不化療化了,不夸張地說(shuō),很多病人是不當(dāng)?shù)闹委熂涌炝怂劳?,加大了痛苦!衛(wèi)生部要求腫瘤治療多學(xué)科會(huì)診后(MDT)制定科學(xué)規(guī)范的治療方案,嚴(yán)格序貫執(zhí)行系統(tǒng)方案,才是腫瘤患者康復(fù)的關(guān)鍵;腫瘤傳統(tǒng)手術(shù)、化療、放療費(fèi)用高、痛苦大,副作用幾乎是雙仞劍,給腫瘤治療造成巨大的壓力和損害,當(dāng)前腫瘤科技進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代,局部化療、局部放療、腫瘤冷凍消融,更具有靶向性、效果更好、恢復(fù)更快、痛苦幾無(wú),是目前腫瘤患者的首選!上海中大腫瘤醫(yī)院獨(dú)家擁有全球三大微創(chuàng)腫瘤治療技術(shù),微創(chuàng)技術(shù)處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平!所以說(shuō),治療只是手段,救人才是目的。癌癥的治療,一定要從病因病機(jī)入手,真正做到“以人為本”,治療上要以最大限度延長(zhǎng)患者的生命,提高生存質(zhì)量為最終目的。