常規(guī)術(shù)前檢查:檢查發(fā)現(xiàn)有無妊娠的禁忌癥,如高血壓、糖尿病、高血脂、傳染性疾病等。如果伴有內(nèi)科疾病,則妊娠風(fēng)險很高,需要內(nèi)科治療后才可以妊娠;如有傳染性疾病,如梅毒、艾滋病等,女性妊娠后,病毒或微生物會通過胎盤,傳染寶寶,寶寶感染后,會引起流產(chǎn)或出生缺陷,給家庭和寶寶本身帶來無法估計的損害。
宮腔鏡檢查:利用宮腔鏡可以查看宮腔內(nèi)是否存在肌瘤或息肉,如存在病變可在術(shù)中將其剔除;如沒有發(fā)現(xiàn)肌瘤或息肉,也可以獲取組織樣本進(jìn)行活檢。下列情況可使用宮腔鏡:
異常子宮出血;
松解由于既往手術(shù)或感染導(dǎo)致的宮腔粘連;
查找反復(fù)流產(chǎn)(兩次以上)的原因;
超聲檢查的異常宮腔回聲及占位病變;
子宮輸卵管造影異常的進(jìn)一步診治;
診斷宮腔粘連并試行分離;
原因不明的不孕癥;
反復(fù)流產(chǎn)或妊娠失敗的宮頸管或?qū)m內(nèi)原因;
反復(fù)助孕治療失敗;
宮內(nèi)節(jié)育器、宮腔內(nèi)異物的定位或取出。
免疫檢查:目前我們所知道的導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及反復(fù)種植失敗的原因主要包括染色體原因、解剖異常、感染原因、內(nèi)分泌因素、免疫因素以及不明原因的因素。在排除已知的原因后,臨床上不乏不明原因?qū)е聫?fù)發(fā)性流產(chǎn)及反復(fù)種植失敗的患者。正常妊娠是一個類似于同種異體移植的復(fù)雜生理過程,胚胎相當(dāng)于攜帶有異于母體的組織抗原,然而不被母體免疫系統(tǒng)排斥的實質(zhì)是依賴于母胎之間的免疫耐受關(guān)系,一旦免疫耐受失調(diào),母胎免疫失衡,將可能發(fā)生原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及反復(fù)種植失敗。而母體血中免疫因素失調(diào),會增加母體免疫系統(tǒng)對胎兒的攻擊,降低著床率,增加流產(chǎn)率。