陰道前壁膨出(bulgeofpariesanteriorvaginase)非常多見(jiàn)，實(shí)際上是膀胱和尿道膨出常合并排尿功能的紊亂。輕度膨出一般沒(méi)有任何癥狀；當(dāng)脫出嚴(yán)重時(shí)，則出現(xiàn)臨床癥狀，這時(shí)則需要治療。

癥狀體征

陰道前壁膨出輕者可無(wú)癥狀，尿排不凈感系膨出嚴(yán)重的表現(xiàn)。陰道前壁膨出的婦女最主要的癥狀就是陰道有脫出或有關(guān)的癥狀，自覺(jué)有物自陰道脫出。在勞動(dòng)、咳嗽、用力等腹壓增加或膀胱積尿時(shí)，該物增大并有尿液溢出；臥床休息或排尿后縮小，甚至消失?；颊哂嘘幍莱鋵?shí)感、盆腔下墜感、壓力性尿失禁或排尿不盡感、腰骶部痛久立后加重以及性交困難等。往往患者需自己上推膨出的陰道才能排空小便。

臨床分度：

1.Ⅰ度(輕度)陰道前壁膨出已達(dá)處女膜緣，尚未出陰道口外。

2.Ⅱ度(中度)部分陰道前壁膨出已膨出陰道口外。

3.Ⅲ度(重度)陰道前壁已全部膨出于陰道口外。

用藥治療

在治療患有盆腔器官脫垂或大小便失禁的患者時(shí)，最重要的是要考慮盆腔起支持作用的組織、結(jié)構(gòu)。手術(shù)醫(yī)生要分析不同患者損傷部位的不同和特異性，這樣才能達(dá)到使解剖和功能恢復(fù)，達(dá)到最終目的。當(dāng)尿道括約肌功能障礙時(shí)，手術(shù)應(yīng)選擇一種方法既能解決陰道前壁膨出又能治療壓力性尿失禁。如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)尿道括約肌功能障礙，盡管尿道和膀胱頸作為陰道前壁支撐組織的一部分，但也不必要行對(duì)抗壓力性尿失禁的手術(shù)。

1.非手術(shù)治療輕度膨出不需治療。中度膨出甚至重度膨出，如病人需生育或年老有嚴(yán)重內(nèi)科疾病，可以采取保守性治療。保守性治療包括應(yīng)用子宮托，Kegel鍛煉和雌激素的使用。

2.手術(shù)修補(bǔ)方法陰道前壁膨出的手術(shù)治療指征是：①重度膨出；②脫垂導(dǎo)致尿潴留或反復(fù)性膀胱炎；③伴有壓力性尿失禁。

預(yù)防護(hù)理

預(yù)防：

應(yīng)預(yù)防產(chǎn)傷、絕經(jīng)婦女應(yīng)積極鍛煉身體，以增加盆腔肌群功能。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

1.尿常規(guī)檢查除外患者有無(wú)泌尿系感染。

2.陰道細(xì)胞學(xué)刮片，估計(jì)成熟指數(shù)，對(duì)患者的雌激素水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3.尿液動(dòng)力學(xué)檢查在進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)之前要用子宮托放入陰道內(nèi)，減輕脫垂。如有壓力性尿失禁或排空障礙時(shí)需進(jìn)行該項(xiàng)檢查。

其他輔助檢查：

1.內(nèi)鏡檢查對(duì)膀胱完全排空的功能進(jìn)行評(píng)估。通常在排尿后，及時(shí)測(cè)量殘余尿。

2.超聲檢查測(cè)量殘余尿情況。

并發(fā)癥

陰道前壁膨出常并發(fā)膀胱膨出、尿道梗阻、尿排出不暢。嚴(yán)重者可發(fā)生排尿困難。有殘余尿易并發(fā)膀胱炎，而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。有一少部分脫垂的婦女合并腎積水。