如果能夠有針對(duì)性地評(píng)估、了解每對(duì)準(zhǔn)父母對(duì)分娩的需求，意愿及喜好，考慮他們身體和心理的需求，制定人性化的分娩計(jì)劃，提供很好的支持、照顧，留下終生難忘的愉快的分娩記憶，這會(huì)對(duì)女性的一生都會(huì)產(chǎn)生積極深遠(yuǎn)的影響，而且由于制訂了充分詳細(xì)的計(jì)劃，消除了有些人對(duì)自然分娩的盲目恐懼，使得更多的孕婦愿意嘗試自然分娩，對(duì)于提高自然分娩率和產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量都有重要的意義。

制定一定詳細(xì)的分娩計(jì)劃，需要有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、導(dǎo)樂(lè)、孕婦學(xué)校的分娩課堂的老師，有針對(duì)性地最好是一對(duì)一的和準(zhǔn)父母共同制定。例如在助產(chǎn)士咨詢門診、在陪產(chǎn)的導(dǎo)樂(lè)約見(jiàn)準(zhǔn)父母時(shí)制定該分娩計(jì)劃。

即使很多醫(yī)院目前不能實(shí)施分娩計(jì)劃的全部?jī)?nèi)容，但我們了解孕婦的需求，提供人性化的產(chǎn)科服務(wù)，也是我們提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量的努力方向和趨勢(shì)。

（一）收集制定分娩計(jì)劃所需的信息

基本信息

1.家人和朋友（例如母親）對(duì)分娩情景的回憶。

2.丈夫在分娩期間的作用。

3.醫(yī)生、助產(chǎn)士、導(dǎo)樂(lè)的職責(zé)和作用。

4.醫(yī)生根據(jù)孕期情況做出的分娩方式的建議。

分娩醫(yī)院的信息

1.了解醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理狀況。分娩環(huán)境、分娩量、生育觀念、制度、產(chǎn)科和護(hù)理水平，可提供的非藥物鎮(zhèn)痛的方法及分娩鎮(zhèn)痛麻醉，可否導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)及要求，不同的分娩方式后的住院時(shí)間是多長(zhǎng)？

2.了解醫(yī)院的其他服務(wù)信息，如交通的便利性和提供生活服務(wù)的具體內(nèi)容。入院的程序和手續(xù)，結(jié)賬方式和時(shí)限，家人陪護(hù)和探視規(guī)則。

3.了解母乳喂養(yǎng)的一些支持措施，及出院后醫(yī)院的持續(xù)支持內(nèi)容和新生兒隨訪。

4.如果發(fā)生產(chǎn)科合并癥或內(nèi)科合并癥，建議盡量選擇綜合醫(yī)院分娩。

分娩早期準(zhǔn)備

1.了解分娩整體過(guò)程和步驟。

2.評(píng)估孕期全程的醫(yī)療信息，了解在分娩早期可以有哪些支持措施以幫助分娩。

3.與醫(yī)護(hù)人員討論你的分娩計(jì)劃，了解可行性，運(yùn)用他們豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)幫助你修訂計(jì)劃，保證分娩安全。

4.準(zhǔn)備分娩物品。例如待產(chǎn)包，里面放置用于促進(jìn)緩解產(chǎn)痛所需要的一些小物品，包括舒適的睡袍、護(hù)手霜、按摩梳子、潤(rùn)唇膏、小的按摩器、保暖的棉襪子、酸味的棒棒糖，以及產(chǎn)程中想要的食品和飲料等等。

5.住院期間母嬰所需用品，如嬰兒用品，母乳喂養(yǎng)的物品等。

（二）分娩計(jì)劃的主要內(nèi)容和要點(diǎn)

分娩方式的選擇

1.根據(jù)醫(yī)生評(píng)估和建議，結(jié)合個(gè)人意愿決定分娩方式（自然分娩/剖宮產(chǎn)），并考慮到分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的其他情況，制定應(yīng)對(duì)措施。

2.在選擇分娩方式前，醫(yī)生也會(huì)對(duì)孕婦做詳細(xì)的全身檢查和產(chǎn)前檢查，檢查胎位是否正常，估計(jì)分娩時(shí)胎兒有多大，測(cè)量骨盆大小等。如果一切正常，孕婦就可以采取自然分娩的方式；如果有問(wèn)題，則會(huì)建議采取剖宮產(chǎn)。另外，自然分娩的產(chǎn)婦可根據(jù)自己的需要來(lái)決定是否選擇無(wú)痛分娩。

3.分娩過(guò)程是動(dòng)態(tài)變化的，存在很多未知的因素，并非如計(jì)劃中那樣順利。如果因?yàn)樯婕澳笅氚踩t(yī)院否決了或改變了事先制定的一些方案，應(yīng)配合接受新的方案。

4.其他細(xì)節(jié)。是否和醫(yī)生商量盡量避免實(shí)施會(huì)陰側(cè)切？能否申請(qǐng)通過(guò)鏡子讓產(chǎn)婦看到分娩的全過(guò)程？愿意用視頻或是記錄下分娩全過(guò)程嗎？爸爸想親自為嬰兒剪斷臍帶嗎？這些內(nèi)容都可以實(shí)現(xiàn)考慮一下，錄入計(jì)劃之中。

應(yīng)對(duì)分娩疼痛

1.孕婦對(duì)分娩疼痛的預(yù)先主觀選擇常見(jiàn)以下幾種：

（1）強(qiáng)烈要求避免藥物干預(yù)，通過(guò)非藥物方式應(yīng)對(duì)分娩疼痛，自然分娩。

（2）在難產(chǎn)或產(chǎn)程長(zhǎng)時(shí)接受藥物干預(yù)。

（3）可以使用藥物鎮(zhèn)痛，但盡可能少。

（4）無(wú)任何個(gè)人意見(jiàn)，希望聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指示。

（5）只要醫(yī)生允許，立即開(kāi)始藥物鎮(zhèn)痛。

（6）害怕疼痛，主動(dòng)要求盡早藥物鎮(zhèn)痛。

2.鼓勵(lì)推薦選擇非藥物鎮(zhèn)痛的應(yīng)對(duì)方法：

使用分娩球，調(diào)整呼吸節(jié)奏，體味變換，熱敷或冷敷，放松、冥想，水療（淋浴、水中待產(chǎn)），集中注意力；運(yùn)用各種感官刺激：味覺(jué)（例如酸味的食品），觸覺(jué)（觸摸和按摩），視覺(jué)（焦點(diǎn)注視法，盯視喜歡的圖片），聽(tīng)覺(jué)（音樂(lè)療法），嗅覺(jué)（香薰療法）

3.藥物鎮(zhèn)痛方式的選擇

向孕婦介紹藥物減痛的利弊及方法。常用的方法包括：緩解疼痛的減痛藥、阻斷感覺(jué)的麻醉藥和使孕婦安靜的鎮(zhèn)靜藥。分娩時(shí)的用藥須聽(tīng)從醫(yī)生的安排，事先了解一些關(guān)于這類藥物的情況，然后根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況選擇一種或多種減痛的措施。

分娩支持人員：包括家人、朋友、導(dǎo)樂(lè)、醫(yī)護(hù)人員等各方面的支持者

1.醫(yī)學(xué)咨詢提供者（醫(yī)生，護(hù)士，助產(chǎn)士）。

2.提供外圍服務(wù)人員（跑腿，運(yùn)輸，家務(wù)，膳食等）。

3.陪伴分娩及精神情感支持的人（導(dǎo)樂(lè)，丈夫，母親，助產(chǎn)士等）。

4.母乳喂養(yǎng)和嬰兒養(yǎng)育的支持者和服務(wù)者（父母，月嫂，保姆）。

新生兒出生后的皮膚接觸，母乳喂養(yǎng)和嬰兒養(yǎng)育

把母乳喂養(yǎng)作為分娩計(jì)劃的一部分，早期的皮膚接觸，早吸吮，準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng)的相關(guān)用品。

分娩計(jì)劃制定時(shí)間

最好在懷孕第36周的時(shí)候就把計(jì)劃制定好，以防分娩提前，即使沒(méi)有書(shū)面的分娩計(jì)劃，也要把分娩過(guò)程，細(xì)節(jié)提前設(shè)想一遍，并提前與分娩的陪伴者、導(dǎo)樂(lè)、產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士討論，做好心理、物質(zhì)、人員的準(zhǔn)備會(huì)對(duì)分娩有幫助。即使做了計(jì)劃，也要做好應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況的心理準(zhǔn)備，因?yàn)樽钪匾氖谴_保母嬰安全。