一、腰椎不穩(wěn):在行腰椎間盤切除術(shù)的一部分病人中,坐骨神經(jīng)痛消失而腰痛持續(xù)存在,其中一些原因是由于腰椎不穩(wěn),表現(xiàn)在腰椎前屈時(shí)出現(xiàn)異?;顒?dòng)。所以對(duì)于腰痛癥狀嚴(yán)重的,在功能性運(yùn)動(dòng)腰椎攝片時(shí),有明顯脊柱異?;顒?dòng)的病人,應(yīng)行脊柱融合術(shù),解決脊柱不穩(wěn)定所致的腰痛。
二、血管損傷:主要發(fā)生在經(jīng)后路手術(shù)摘除椎間盤時(shí)造成。若經(jīng)前路腹膜內(nèi)或腹膜外摘取椎間盤時(shí),由于暴露腹主動(dòng)脈和下腔靜脈或髂總動(dòng)、靜脈,反而不易誤傷這些大血管。血管損傷的原因,多系用垂體鉗過深地向前方摘除椎間盤組織,結(jié)果組織鉗穿過前側(cè)纖維環(huán),鉗夾大血管后造成血管撕裂傷。
三、神經(jīng)損傷:腰椎間盤突出時(shí),受壓神經(jīng)根本身即因椎間盤組織的壓迫,髓核物質(zhì)的化學(xué)性刺激而充血、水腫、粘連等呈不同程度的神經(jīng)損傷,因此在手術(shù)后,可有神經(jīng)癥狀較前加重的可能,有的則是因手術(shù)操作而引起的神經(jīng)損傷。神經(jīng)損傷可分為:硬膜外單根或多根神經(jīng)損傷、硬膜內(nèi)馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根損傷、麻醉藥物損傷。
四、后關(guān)節(jié)退變與骨質(zhì)增生:腰腿痛病史較長(zhǎng)的腰椎間盤突出多合并,有后關(guān)節(jié)的退變和骨質(zhì)增生。一方面表現(xiàn)為腰椎間盤突出及退變致椎間隙變窄、椎間盤松弛;另一方面表現(xiàn)為上關(guān)節(jié)突的骨質(zhì)增生可使椎間孔進(jìn)一步狹窄,增加神經(jīng)根受壓機(jī)會(huì)。
五、退行性腰椎管狹窄:腰椎間盤突出或退變?cè)斐傻睦w維環(huán)松弛后突、椎間隙狹窄、黃韌帶肥厚、椎體后緣和椎間關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生都可造成椎管變小,使原來(lái)較小的椎管產(chǎn)生狹窄,屬繼發(fā)性椎管狹窄。長(zhǎng)期反復(fù)的腰痛,酸困,繼而出現(xiàn)間竭性跛行。
六、黃韌帶肥厚、鈣化:黃韌帶肥厚是慢性腰肌勞損所致,椎板間黃韌帶肥厚可使椎管狹窄而壓迫硬脊膜囊,關(guān)節(jié)囊部黃韌帶肥厚可壓迫神經(jīng)根,產(chǎn)生類似椎間盤突出的征象。
七、感染:這是較為嚴(yán)重的合并癥,尤其是椎間隙感染給病人帶來(lái)的痛苦很大,恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),一般感染率為14%左右。主要表現(xiàn)是:原有的神經(jīng)痛和腰腿痛癥狀消失,5~14天后發(fā)生劇烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痙攣,不能翻身,痛苦很大。
專家溫馨提醒:要警惕腰椎間盤突出的多種并發(fā)癥,注意和醫(yī)生進(jìn)行配合,避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。