3月15日,郭女士在青島市婦兒醫(yī)院順利產(chǎn)下了一名重六斤七兩的女嬰。這個(gè)孩子生下來就右上腹鼓起。4月16日,醫(yī)院給孩子進(jìn)行了手術(shù),醫(yī)生從佳佳的肚子里取出了一對“雙胞胎”。
據(jù)市婦兒醫(yī)院外一科主任祁泳波介紹,手術(shù)前測量腫塊的直徑就已經(jīng)達(dá)到了9厘米。“這兩個(gè)腫塊,一個(gè)有明顯的四肢,另一個(gè)上肢很清楚,但下肢剛分叉,還不是特別明顯。”
祁主任告訴記者,像這種手術(shù)一般要等到孩子3個(gè)月以后才做,因?yàn)樾『⒙樽砦kU(xiǎn)系數(shù)比較高,不過由于家長心情比較焦急,才在孩子滿月的時(shí)候做了手術(shù),這也是他做寄生胎手術(shù)中年齡最小的。
根據(jù)郭女士的講述,今年28歲的她在懷孕6個(gè)月時(shí),就通過產(chǎn)前診斷超聲檢查查出寶寶體內(nèi)還有一個(gè)直徑大約3厘米的包塊。
“剛開始我們懷疑是不是畸胎瘤,后來通過進(jìn)一步的檢查發(fā)現(xiàn),包塊內(nèi)的皮膚和骨骼都比較完整,這明顯不是畸胎瘤,因?yàn)榛チ鍪且粋€(gè)胎兒本身分化形成的腫瘤,并沒有完整的組織。”祁泳波表示,這很有可能是其中一個(gè)胎兒發(fā)育好,將另外兩個(gè)發(fā)育不好的胎兒“吸收”到體內(nèi)了。“一開始雖然可以確定是寄生胎,但是并不能確定有幾個(gè),手術(shù)后取出兩個(gè),也是出乎我們意料的。”
祁主任拿出佳佳之前拍的CT片,記者清楚地看到在她的右上腹部位有一塊橢圓形的陰影,陰影里面有類似于骨骼的組織。“那個(gè)陰影就是包塊,而那個(gè)組織就是寄生胎,其實(shí),寄生胎的周圍還有很多液體包圍,這個(gè)包塊的 囊膜也特別薄。”祁主任行醫(yī)31年來,只接觸過3 例寄生胎的案例,像這種三胞胎寄生的他還是第一次見。“不過,寄生胎一般也不會(huì)長得太大,一般的是200~600克。”
“寄生胎本身是非常罕見的,我們在排除了染色體異常之后,又舉行了多科會(huì)診,認(rèn)為這個(gè)可以通過手術(shù)切除恢復(fù)健康,所以建議家長把孩子留下來。”青島婦兒醫(yī)院產(chǎn)科專家業(yè)務(wù)副院長張戰(zhàn)紅說,在家長決定保留這個(gè)孩子之后,她們對郭女士整個(gè)孕期進(jìn)行監(jiān)控,密切注視這個(gè)“寄生胎”的生長狀況,尤其是關(guān)注它有沒有對周圍的器官造成不良影響。“好在寄生胎的生長速度比較平穩(wěn),沒有對分娩產(chǎn)生什么影響,所以我們還是建議她順產(chǎn),畢竟這是頭胎,以免對她以后再要孩子產(chǎn)生不良影響。”張副院長說。
六種致死性畸形建議孕婦引產(chǎn)
包括無腦兒、嚴(yán)重的腦膨出、嚴(yán)重的開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸及腹壁缺損、內(nèi)臟膨出、致死性軟骨發(fā)育不全等在內(nèi)的六種致死性畸形建議引產(chǎn)。
隨著產(chǎn)前診斷技術(shù)的提高,一些畸形或發(fā)育異常的胎兒,在母親子宮內(nèi)就得以早期診斷。“這有利于疾病的早發(fā)現(xiàn),但現(xiàn)在很多家長,一聽說孩子是畸形,或者有別的異常,都堅(jiān)決流產(chǎn),其實(shí),對于那些非致死性畸形的胎兒,并不一定要終止妊娠,施行引產(chǎn)。”
張戰(zhàn)紅說,對于那些非致死性畸形的胎兒異常,醫(yī)生建議與上級醫(yī)院進(jìn)行胎兒醫(yī)學(xué)會(huì)診,減少不必要的引產(chǎn)。輕易流產(chǎn)絕對是不主張的,“一是因?yàn)槟銦o法保證下一個(gè)孩子不會(huì)重復(fù)患??;二是流產(chǎn)存在羊水栓塞、大出血等風(fēng)險(xiǎn);三是,一旦流產(chǎn),很有可能以后不能再懷孕。”