乳腺增生癥
疾病簡介：
乳腺增生是一種婦科常見的疾病。好發(fā)于25-39歲左右的中年婦女，因為這段時間是女性性機能最旺盛的時期。表現(xiàn)為乳房的不同部位單發(fā)或多發(fā)地生長一些腫塊，質(zhì)地柔軟，邊界不清，可活動，常伴有不同程度的疼痛。尤其在月經(jīng)前、勞累后或是生氣(中醫(yī)稱氣郁)等情緒波動時，腫塊增大，疼痛加重，而在月經(jīng)后腫塊明顯縮小，疼痛減輕。疼痛一般是脹痛，很少有刺痛感。應該提醒的是，乳腺增生有轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄偻吹目赡?，所以如果患乳腺有增生時間較長者則應去醫(yī)院檢查，以便及時診斷和治療。
診斷鑒別：
一般診斷
1、B超檢查：因其便捷、經(jīng)濟、無創(chuàng)、無痛等優(yōu)點成為臨床上較常用的檢查手段，隨著超聲影像的發(fā)展，高頻超聲的應用，大大提高了超聲的分辨率，能夠發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的微小病灶，尤其對囊性和實性腫瘤的鑒別，是其他影像學難以取代的。
2、乳腺X線檢查：乳腺X線檢查是發(fā)現(xiàn)早期癌和微小癌的重要手段，但不必要在短時間內(nèi)反復檢查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺對X線敏感，過度暴露會增加乳腺癌的發(fā)病率。一般在30歲之前至少應該行一次鉬靶檢查，30-40歲每2-3年檢查一次，40歲以后1-2年檢查一次。對于微鈣化的檢查是別的影像檢查不能比擬的。
3、乳腺核磁檢查：乳腺核磁檢查敏感性很高，特異性中等。因其價格相對較高，檢查時間長，空間相對狹小密閉，其對于乳腺X線加超聲檢查陰性的微小乳腺癌、術(shù)后的復查、假體植入或注射豐胸乳腺的檢查、乳頭溢液、高危人群的篩查等方面有很大的優(yōu)勢。
疾病分類：
乳腺增生癥有很多類型，有的完全是生理性的，不需特殊處理也可自行消退，如單純性乳腺增生癥，有的則是病理性的，需積極治療，尤其是囊性增生類型，由于存在癌變的可能，不能掉以輕心，下面就按照乳腺增生不同的類型分別講述其治療。
1）乳痛癥，也叫單純性乳腺增生癥。在少女和年輕患者中最為常見，其原因是由于性腺激素分泌旺盛及變化波動較大的緣故，以明顯周期性乳房脹痛為待征，月經(jīng)后疼痛自行消失。疼痛以乳房局部為主，但有時疼痛可放射至同側(cè)腋窩，胸壁，有時甚至放射至戶背部，常影響睡眠，工作與學習，由此而引起焦慮不安，情緒激動的患者還不少。這類增生屬于正常的生理現(xiàn)象，患者首先不必過度焦慮和著急，只要調(diào)整情緒，保持平衡，一般升高的內(nèi)分泌激素都可以慢慢地得到糾正，各種癥狀都可以自行消失。
2）乳腺腺病。本類型的病變基礎(chǔ)是乳房內(nèi)的乳腺小葉和乳腺管均有擴張及腺體周圍組織增生。
3）囊性增生病。有人稱本類型的增生病才是真正的病理性增生癥。它以乳管上皮細胞增生為主要病變，乳房內(nèi)出現(xiàn)的腫塊多為彌漫性增厚，有部分患者呈局限性表現(xiàn)，且呈橢圓形的囊狀物居多，很容易與纖維混淆。此類增生可能發(fā)展為癌變，常常引起患者的擔心和恐慌。因此一旦確診，就要提高警惕，積極進行系統(tǒng)治療。
臨床表現(xiàn)：
疾病癥狀
乳腺增生疾病的癥狀主要以乳房周期性疼痛為特征。起初為游漫性脹痛，觸痛為乳房外上側(cè)及中上部為明顯，每月月經(jīng)前疼痛加劇，行經(jīng)后疼痛減退或消失。嚴重者經(jīng)前經(jīng)后均呈持續(xù)性疼痛。有時疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射。大約80%的患者有乳房疼痛的癥狀,多雙側(cè),也可單側(cè)疼痛,疼痛性質(zhì)分為脹痛、刺痛、竄痛、隱痛或觸痛,乳房疼痛的表現(xiàn)常不穩(wěn)定,在月經(jīng)前可加重,也常在情緒變化、勞累、天氣變化時加重.乳房腫塊是診斷乳腺病的主要依據(jù),多數(shù)為多發(fā),腫塊大小不等,質(zhì)地硬或硬韌,腫塊不與皮膚粘連,腫塊表面常不光滑,觸之有顆粒感.除以上癥狀外,部分患者有乳頭發(fā)癢,溢液及口苦肋脹、胸悶、厭食、月經(jīng)紊亂等全身癥狀.
乳房疼痛和腫塊為本病主要的臨床表現(xiàn)。
(1）乳房疼痛：常為脹痛或刺痛，可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見，疼痛嚴重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處為主，亦可向患側(cè)腋窩、胸脅或肩背部放射；有些則表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢。乳房疼痛常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重，行經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失；疼痛亦可隨情緒變化而波動。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點。
(2）乳房腫塊：腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)，單個或多個，好發(fā)于乳房外上象限，亦可見于其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀等，其中以片塊狀為多見。腫塊邊界不明顯，質(zhì)地中等或稍硬韌，活動好，與周圍組織無粘連，常有觸痛。腫塊大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm。乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點，月經(jīng)前腫塊增大變硬，月經(jīng)來潮后腫塊縮小變軟。
(3）乳頭溢液：少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，草黃色或棕色漿液性溢液。
(4）月經(jīng)失調(diào)：本病患者可兼見月經(jīng)前后不定期，量少或色淡，可伴痛經(jīng)。
(5）情志改變：患者常感情志不暢或心煩易怒，每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。
乳腺增生的程度分期
有很多患者患乳腺增生后不知道是嚴重還是不嚴重，醫(yī)生檢查后也只是說乳腺增生?；既橄僭錾呐耘笥芽赡軐θ橄僭錾⒉皇至私?，更不知道自己乳腺增生的程度如何。大多患者在醫(yī)院檢查后醫(yī)生就告訴說是乳腺增生，要么開點藥，要么不了了之，為什么？下面把乳腺增生的程度分期介紹給患者朋友，以便自我診斷其嚴重程度：
一、乳腺小葉增生（Ⅰ期乳腺增生）：是乳腺的初期增生，多發(fā)生在25-35歲，癥狀表現(xiàn)較輕，屬于乳腺增生Ⅰ期。在乳腺增生患病率中占70%以上，往往不被引起重視，不積極治療任其發(fā)展。
二、乳腺腺病（乳腺導管擴張癥，Ⅱ期乳腺增生）：是乳腺初期增生的進一步發(fā)展，從小葉增生發(fā)展到乳腺導管擴張，稱為乳腺腺病，多發(fā)于30-45歲，癥狀表現(xiàn)嚴重，屬于乳腺增生Ⅱ期。容易引起重視，往往治愈比較困難，久治不愈造成精神壓抑，導致癥狀加重。嚴重導致內(nèi)分泌紊亂，身體則出現(xiàn)一系列疾病癥狀，如月經(jīng)不調(diào)、失眠多夢、膚色嗨暗等系列反應。
三、囊性增生（乳腺導管擴張合并上皮細胞增生癥，Ⅲ期乳腺增生）：是乳腺二期增生的進一步發(fā)展，多發(fā)生在40-55歲，癥狀表現(xiàn)非常嚴重，屬于乳腺增生Ⅲ期。三期增生的惡變率在70%以上，積極治療和定期檢查是非常必要地，三期乳腺增生往往會給患者帶來精神壓抑及恐懼心理。
四、乳腺囊腫?。á羝谌橄僭錾喝橄賹Ч芗毎吧掀ぜ毎罅慷逊e死亡，形成囊腫性腫塊，癌變率90%以上。
五、乳腺癌（Ⅴ期乳腺增生）：多由囊性增生和囊腫進一步發(fā)展而來，乳腺癌的早期治療只有手術(shù)，保乳與否是手術(shù)的選擇。Ⅰ期和Ⅱ期乳腺增生發(fā)展成乳腺癌的機率1-3%，患上乳腺增生都必須及時治療，不能任期發(fā)展。
疾病危害：
乳腺增生大多發(fā)生在25-45歲之間的女性身上，主要是因為生理增生和復舊不全導致的乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂，對身體的影響不是很大，也不會影響到女性的懷孕能力。而且在乳腺增生患者在懷孕后使乳小管得到發(fā)育，血運充足。這反而對乳腺增生有著積極的作用。乳腺增生與能否懷孕是沒有必然的聯(lián)系的，只是有的乳腺增生患者長期吃藥，怕對寶寶有不好的作用，所以說乳腺增生患者不必懷疑自己生育的能力，主要是怕藥物對胎兒有不好的影響，所以專家建議乳腺增生患者，如果自己的癥狀比較輕微，可以懷孕，說不定會因為妊娠哺乳的作用，輕微的乳腺增生癥狀就會消失；而對于那些需要藥物控制乳腺增生癥狀的患者來說，最好是能夠找到有效的治療方法，治愈后再考慮懷孕，這樣對寶寶會更健康！
疾病預防：
方法一：學會自檢
通過自我檢查對乳腺疾病的發(fā)現(xiàn)起著決定作用，女性朋友了解一些乳房自我檢查的知識尤為重要。以下四個簡單的步驟可方便女性朋友們進行自我檢測。
看：面對鏡子雙手下垂，仔細觀察乳房兩邊是否大小對稱，有無不正常突起，皮膚及乳頭是否有凹陷或濕疹。
觸：左手上提至頭部后側(cè)，用右手檢查左乳，以手指之指腹輕壓乳房，感覺是否有硬塊，由乳頭開始做環(huán)狀順時針方向檢查，逐漸向外約三四圈，至全部乳房檢查完為止，用同樣方法檢查右乳房。
臥：平躺下來，右肩下放一個枕頭，將右手彎曲至頭下，重復"觸"的方法，檢查右邊乳房。
擰：除了乳房，亦須檢查腋下有無淋巴腫大，最后再以大拇指和食指壓擰乳頭，注意有無異常分泌物。
方法二：遠離補品
不少愛美的女性擔心自己"青春早逝"，經(jīng)常服用一些女性保健品，特別在進入更年期后，失眠、精神緊張等癥狀一出現(xiàn)，就更慌了，而親朋好友出于關(guān)心的目的，也往往把保健品當作禮品送給她們。市場上的很多女性保健品，包括不少耳熟能詳?shù)闹放疲己幸欢康拇萍に?，雌激素是一?雙刃劍"，確能延長女性的"青春期"，但也就帶來了乳腺導管上皮細胞增生，甚至癌變。
方法三：告別"丁克"
很多都市女性因為工作節(jié)奏緊張、保持身材等原因，不愿意生育，也就是所謂的"丁克家庭"，這是很不好的現(xiàn)象。因為這很有可能使她們失去一次增強抵御乳腺癌能力的機會。女性第一次足月的妊娠可以導致乳腺上皮發(fā)生一系列變化而趨成熟，使得上皮細胞具有更強的抗基因突變能力，同時產(chǎn)生大量的孕激素，孕激素對于保護乳房健康很有用，是雌激素的"對頭"，雌激素使乳腺組織增生，孕激素出來"消腫"。所以，懷孕、分娩、哺乳雖然辛苦，但帶給女同胞的不僅是可愛的下一代，還大大增強了女性的抗疾病能力，這種能力越早獲得，對于防止乳腺癌的發(fā)生就越有利。
