藥物可以通過胎盤直接影響胎兒，也可以通過影響母體而間接影響胎兒。孕期孕婦可能會罹患一些疾病，在這個特殊時期在給予藥物治療的時候，作為藥師應(yīng)該如何謹慎選藥薦藥，規(guī)避那些慎用、禁用、少用的可能對孕婦和胎兒有影響的藥物；作為孕婦，更不可能盲目自我藥療，首先應(yīng)該咨詢醫(yī)生和藥師，遵照醫(yī)囑用藥。

1胎兒3個時期對藥物的敏感性

1.卵子受精后到18天為細胞增殖早期，此期胚胎尚未進行分化，藥物影響不表現(xiàn)為致畸，而是導致胚胎死亡、流產(chǎn)，也可能發(fā)育不受影響。

2.受精卵18天~3個月的時候，這個時期是胎兒器官發(fā)育生成階段，這一時期胎兒對藥物最為敏感，可能出現(xiàn)各種致畸現(xiàn)象。

3.妊娠3個月至足月為胎兒形成期，這一時期中樞神經(jīng)系統(tǒng)等各系統(tǒng)可因有害藥物影響生理功能和發(fā)育長成而致畸。

2西藥類常見的不良反應(yīng)

1.致畸：最具代表性的就是“反應(yīng)停”事件，導致胎兒肢體、骨骼、耳等發(fā)育畸形；激素類藥物，像雌激素、雄激素和孕激素會影響胎兒生殖系統(tǒng)的發(fā)育異常，這一類藥物被列為孕期禁用藥物，如黃體酮、乙烯雌酚、雄激素、炔孕酮、炔雌醇、甲羥孕酮、甲基睪丸素等。服用避孕藥者，建議在停藥3~6個月之后再懷孕，比較安全。

TIPS:反應(yīng)停事件1959年沙立度胺推出之始，科學家們說它能在婦女妊娠期控制精神緊張，阻止女性懷孕早期的惡心、嘔吐，并且有安眠作用，故又被叫作“反應(yīng)停”。結(jié)果誕生了12000多名形狀如海豹一樣的可憐的嬰兒。

2.器官功能損害：氨基糖苷類藥物，因抗菌譜廣、價格低廉等原因一直沿用至今，如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等，但具有耳毒性和腎毒性。四環(huán)素可使新生兒牙齒變黃、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、骨骼生長障礙。抗瘧疾藥物可導致胎兒視神經(jīng)損害、智力障礙和驚厥?？辜谞钕偎幬锶缢瓦?、硫尿嘧啶，可影響胎兒甲狀腺功能，造成甲減和甲低等。以上這些藥物孕婦均應(yīng)禁用。

3中藥類常見的不良反應(yīng)

1.消導類：具有消食導滯、消痞化積作用的中成藥。孕婦因懷孕之后，飲食和運動較以往發(fā)生了變化，常會出現(xiàn)消化不良等一系列癥狀，大山楂丸、香砂養(yǎng)胃丸、清胃中和丸都具有行氣活血、攻下之效，易致流產(chǎn)。

2.理氣類：具有舒暢氣機，將氣行氣功效的中成藥。如木香順氣丸、氣滯胃痛顆粒、十香止痛丸等，因其下氣破氣行氣解郁力強，屬于孕婦禁忌藥。

3.清熱解毒類：具有清熱解毒、瀉火去火等功效的中成藥。如六神丸，孕早期服用可引發(fā)胎兒畸形，孕晚期服用易導致智力低下；含有牛黃等成分的中成藥，如牛黃解毒片、片仔癀、清熱解毒丸等，因其攻下瀉火能力較強也易導致流產(chǎn)。

4.理血類：具有活血祛瘀、理氣通絡(luò)等功效的中成藥，如七厘散、云南白藥、三七片等，這類藥物有較強的活血化瘀功效，易致流產(chǎn)。

5.開竅類：具有開竅醒腦功能的中成藥，如安宮牛黃丸等，因含有麝香，辛香走竄，易損胎兒之氣，可致流產(chǎn)。

6.瘡瘍劑：以解毒消腫、托里排膿、生肌斂瘡為主要功能的中成藥，如去腐生肌散、瘡瘍膏等，因含紅花、當歸等活血通經(jīng)之品，可致流產(chǎn)。

7.祛風濕痹痛類：以祛風、散寒、除濕止痛為主要功效的中成藥。如虎骨木瓜丸，因其有活血之牛膝及辛熱之川烏，都有損胎兒。而抗栓再造丸則因大黃攻下，水蛭破血，故孕婦亦應(yīng)禁用。