1.麻疹

麻疹是麻疹病毒引起的，一種以皮疹為主要表現(xiàn)的，傳染性極強(qiáng)的急性病毒性傳染病。主要通過麻疹患者的飛沫和接觸傳播。任何季節(jié)均可發(fā)病，尤其以冬、春季節(jié)多見。一次得病可獲得終身免疫。

哪些孩子易感染麻疹？

1.8個(gè)月以上，未接種麻疹疫苗的兒童是此病的易感人群，其中又以6個(gè)月至5歲兒童發(fā)病率高。

2.8個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，如果母親沒有接種過麻疹疫苗或沒有患過麻疹，也有患病風(fēng)險(xiǎn)。

3.接種過麻疹疫苗，但沒有按規(guī)定程序接種加強(qiáng)疫苗的兒童，體內(nèi)的抗體不能持久，一旦接觸麻疹病人，也有患病的可能。

4.按時(shí)接種疫苗的兒童，體內(nèi)的抗體水平也會(huì)隨著年齡的增長而下降，若和麻疹病人有密切的接觸，也可能會(huì)患病。

Tips

因?yàn)榭贵w水平不足而患麻疹的兒童，一般皮疹不典型，癥狀較輕，預(yù)后較好，很少有合并癥。

麻疹的臨床表現(xiàn)有哪些？

1.典型的皮疹特點(diǎn)

前驅(qū)期時(shí)，細(xì)鹽粒大小的灰白色斑點(diǎn)（直徑約0.5~1mm，微微隆起，周圍有紅暈），首先出現(xiàn)下磨牙對(duì)側(cè)的頰黏膜上，可在1~2天內(nèi)迅速布滿唇、頰、齒齦黏膜，是早期診斷麻疹的重要依據(jù)。出疹期在發(fā)熱3~4天后，體溫達(dá)到最高峰，“疹出熱盛”是麻疹出疹的第一個(gè)重要特征。皮疹為高出皮面的玫瑰色斑丘疹，可以融合成片，出疹順序（自上而下）先從耳后、發(fā)跡和頸部開始，然后發(fā)展到前額、面部、軀干、四肢，最后到手、腳心，3日出齊，4日出完。皮疹按出疹的先后順序開始消退，是麻疹出疹的第二個(gè)重要特征。皮疹消退后，伴有糠屑樣脫皮，并留有褐色的色素沉著，是麻疹出疹的第三個(gè)重要特征。

2.伴隨癥狀

前驅(qū)期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏光、眼結(jié)膜充血、流涕、咳嗽、咽紅等上呼吸道感染癥狀。出疹后全身癥狀加重，可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

Tips

典型的傳染病，通常都有一個(gè)前驅(qū)期，這時(shí)患者通常只有一些不典型的癥狀，如乏力、頭痛、低熱等。多數(shù)傳染病的前驅(qū)期癥狀都較為相似，因此很難通過這些前驅(qū)癥狀來確診。當(dāng)傳染病特有的癥狀陸續(xù)出現(xiàn)時(shí)，也就是到了發(fā)病期，皮疹是一些傳染病的重要臨床特征，不同的傳染病，皮疹的形態(tài)、出現(xiàn)的時(shí)間、發(fā)生的部位、出疹的順序、數(shù)目等都不相同，所以說認(rèn)識(shí)皮疹有助于我們明確診斷。

怎樣預(yù)防麻疹？

1.保護(hù)易感人群

麻疹疫苗是全球兒童基礎(chǔ)免疫制品。國產(chǎn)疫苗的接種次數(shù)是3次，分別在出生后8個(gè)月，隔一年后加強(qiáng)，在5~7歲時(shí)再加強(qiáng)一次。避免健康兒童與已知或可疑麻疹患者接觸，在麻疹流行時(shí)期，避免孩子到人群密集的公共場(chǎng)所游玩。

2.隔離傳染源

對(duì)患者早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療。麻疹患者在出疹前至出疹后的5天均有傳染性，尤以潛伏期末至出疹后1~2天傳染性最強(qiáng)，如有肺炎等并發(fā)癥的患者，傳染性延至出疹后10天，期間必須對(duì)患者進(jìn)行隔離。密切接觸麻疹患者的兒童，如按時(shí)疫苗接種，需隔離觀察28天；如未按時(shí)進(jìn)行疫苗接種，應(yīng)注射丙球蛋白，并隔離觀察21天。

3.切斷傳播途徑

消毒患者用品。麻疹病毒的抗病能力并不強(qiáng)，對(duì)于干燥、紫外線、高溫均敏感，普通消毒劑也能消滅。

2.風(fēng)疹

風(fēng)疹又被稱為“3日疹”，是風(fēng)疹病毒引起的，以皮疹為主要癥狀的病毒性傳染病，主要通過風(fēng)疹患者的口鼻眼分泌物和飛沫傳播。任何季節(jié)均可發(fā)病，尤其以冬、春季節(jié)多見。一次得病可獲得終身免疫。

哪些人易感染風(fēng)疹？

1.未接種疫苗的各年齡組的兒童。學(xué)校兒童集體發(fā)病多見，其中以幼兒園和小學(xué)低年級(jí)的孩子發(fā)病率高。

2.沒有接種過風(fēng)疹疫苗的母親的孩子。孕婦感染風(fēng)疹將導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、畸形和組織損傷等嚴(yán)重后果。

風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)有哪些？

1.典型的皮疹特點(diǎn)

皮疹為斑丘疹或針尖狀或猩紅熱樣皮疹，出疹期在發(fā)熱1~2天后，從面部開始，然后下行至軀干四肢，面部和四肢皮疹融合，軀干部分皮疹稀疏，1日出齊，3日消退。枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大與皮疹同時(shí)出現(xiàn)，同時(shí)消退，腫大持續(xù)1個(gè)月左右。退疹時(shí)有癢感，無脫屑，無色素沉著。

2.伴隨癥狀

與麻疹類似的上呼吸道感染癥狀，但全身癥狀較麻疹輕微。

怎樣預(yù)防風(fēng)疹？

1.保護(hù)易感人群

按時(shí)接種風(fēng)疹疫苗和一次自然感染后都可以獲得終身免疫。通常在一周歲時(shí)接種疫苗一次，5歲時(shí)加強(qiáng)一次，初中階段再加強(qiáng)一次。育齡婦女篩查風(fēng)疹抗體，必要時(shí)在妊娠前注射疫苗（接種后3個(gè)月內(nèi)不能懷孕），妊娠期禁止接種。

2.隔離傳染源

隔離患者至出疹后5天，對(duì)密切接觸風(fēng)疹患者的兒童，不設(shè)隔離觀察時(shí)間。

3.水痘

水痘是水痘－帶狀皰疹病毒引起的傳染性疾病。主要通過病人的飛沫和接觸皰液傳播，任何季節(jié)均可發(fā)病，尤其以冬、早春季節(jié)多見。

哪些人易感染水痘？

1.未接種水痘疫苗的兒童普遍易感，1歲以上兒童多見，尤其以幼兒園和學(xué)校孩子發(fā)病率高。

2.一次得病可獲得終身免疫，但還可發(fā)生帶狀皰疹。

水痘的臨床表現(xiàn)有哪些？

1.典型的皮疹特點(diǎn)

開始時(shí)為瘙癢的粉色斑丘疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫睿贁?shù)小時(shí)后變水皰，最后結(jié)痂，高峰時(shí)可呈現(xiàn)斑丘疹、丘疹、水皰、結(jié)痂“四世同堂”。皮疹呈向心性分布，開始出現(xiàn)在軀干，然后蔓延到頭、面部，最后到四肢，以軀干為密集。口腔、眼結(jié)膜等黏膜處也會(huì)發(fā)生淺表皰疹。水痘的皮疹有明顯瘙癢。如無繼發(fā)感染，1~2周后痂皮脫落，一般不留瘢痕，如繼發(fā)感染，結(jié)痂時(shí)間將延長，并可留瘢痕。

2.伴隨癥狀

前驅(qū)期有發(fā)熱、頭痛等全身不適癥狀，隨著疹子增多體溫可上升。

怎樣預(yù)防水痘？

1.保護(hù)易感人群

1周歲以上的兒童均可接種水痘疫苗。避免健康兒童與水痘和帶狀皰疹患者接觸，在水痘流行時(shí)期和地區(qū)，避免孩子到人群密集的公共場(chǎng)所游玩。

2.隔離傳染源

自出疹前1~2日至皮疹干燥結(jié)痂時(shí)都有傳染性，需隔離。尤其以前驅(qū)期和出疹早期傳染性最大。親密接觸水痘或帶狀皰疹患者的易感兒童，需隔離觀察21天。

3.切斷傳播途徑

被水皰污染的被服用具采用暴曬、煮沸等方式消毒，房間和活動(dòng)場(chǎng)所充分通風(fēng)和（或）紫外線照射消毒。

4.手足口病

手足口病是由腸病毒引起的，以口、手、足發(fā)生皰疹為主要特征的急性傳染病。主要通過病人的飛沫和接觸傳播。通常發(fā)生在夏秋季節(jié)，近年來疾病流行季節(jié)有提前趨勢(shì)。

哪些人易感染手足口??？

任何抵抗力低的學(xué)齡前兒童都是此病的易感人群，尤其以嬰幼兒多見，容易在幼兒園流行。全球已知引起手足口病的腸道病毒有20多種（型），各型之間不存在交叉免疫，所以可以多次發(fā)病。

手足口病的臨床表現(xiàn)有哪些？

我國主要以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）為主，腸道病毒71型（EV71）少見（EV71引起的手足口病并發(fā)癥或重癥機(jī)會(huì)較大）。

1.典型的皮疹特點(diǎn)

皮疹主要散發(fā)在手心、足心、口腔黏膜、肛周，少數(shù)患兒可發(fā)生在四肢及臀部，軀干部極少見。早期的皮疹出現(xiàn)在口腔黏膜，主要位于舌及兩頰，也可以發(fā)生于唇齒黏膜，皮疹為粟粒樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈。玫瑰色斑疹或斑丘疹先發(fā)生于手指屈面及其掌面、腳趾和腳掌等部位，出現(xiàn)1天后，即有部分皮疹形成米?；蚨沽４笮。ㄖ睆郊s1~3mm）的清晰水皰。通常并無痛感，數(shù)量多加之汗液刺激會(huì)出現(xiàn)癢感，過度搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染?？谇粌?nèi)水皰破潰成小潰瘍后有疼痛感，會(huì)影響到患兒的進(jìn)食。若無繼發(fā)感染，一般2~5天內(nèi)水皰逐漸干燥，形成深褐色結(jié)痂，脫痂后不留瘢痕。

2.伴隨癥狀

有類似感冒的前驅(qū)癥狀，發(fā)熱是主要伴隨癥狀。

怎樣預(yù)防手足口?。?/p>

1.保護(hù)易感人群

目前尚無特異性疫苗預(yù)防。疾病流行季節(jié)和地區(qū)“勤通風(fēng)、勤洗手、常消毒、吃熟食、控傳染”是關(guān)鍵。

2.隔離傳染源

患兒隔離時(shí)間應(yīng)為發(fā)病后不少于兩周，或癥狀消失后一周。以發(fā)病第一周的傳染性最強(qiáng)。

3.切斷傳播途徑

腸道病毒對(duì)紫外線和干燥敏感。患兒的糞便用生石灰以1：1比例消毒，餐具和玩具用含氯消毒劑浸泡30分鐘或紫外線照射30分鐘，衣物床上用品用含氯消毒劑浸泡30分鐘或陽光暴曬。

寶寶出疹時(shí)媽媽要做的

與其他病毒感染一樣，麻疹、風(fēng)疹、水痘、手足口病均是自限性疾病，抗病毒藥物和干擾素可以緩解病情、減少合并癥，但并沒有特異性的治療藥物，因此家庭護(hù)理顯得尤為重要。通常沒有合并癥的患兒可以在家治療護(hù)理。

1.一般護(hù)理

臥床休息，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。

2.對(duì)癥護(hù)理

使用物理和藥物降溫的方法，注意補(bǔ)水。保持皮膚清潔，及時(shí)更換棉制內(nèi)衣，修剪指甲避免過度搔抓，以免造成皮膚損傷和感染，皮膚瘙癢處可局部外涂爐甘石洗劑，當(dāng)皰疹破裂并伴皮膚繼發(fā)感染時(shí)，可局部外用抗菌藥膏。針對(duì)口腔的護(hù)理：常用溫開水或淡鹽水漱口。室內(nèi)光線應(yīng)該柔和，注意眼部清潔，及時(shí)擦去眼部分泌物。

3.飲食護(hù)理

患病期間，孩子的消化功能減弱，飲食上應(yīng)給予易消化的營養(yǎng)食物。出疹期間，尤其在口腔內(nèi)水皰破潰成小潰瘍期間，可以多給予一些溫的流質(zhì)飲食。待疹出齊體溫下降后，予半流質(zhì)飲食為主。伴有眼部癥狀的患兒對(duì)維生素A需要量大，伴有口腔潰瘍癥狀的患兒對(duì)維生素B2和維生素C需要量大，疾病期間的飲食中可以多配合此類含量豐富的食物。病愈后及時(shí)補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。