常常會有這樣的病人:一串咳嗽或是放聲大笑,就會笑出尿液來,半夜起床小便,剛一坐起,就禁不住尿到了褲子上;生怕在公共場所控制不住小便,外出前只好墊上衛(wèi)生巾或尿不濕……
放聲大笑會漏尿要追溯到分娩時
已婚、已育婦女的盆底功能障礙發(fā)病率約為30%-40%,四五十歲的病人最多發(fā)。盆底功能障礙患者中,一半以上的患者存在不同程度的排尿異常。很多人不知道,中老年時發(fā)生盆底功能障礙,很可能是幾十年前分娩損傷引發(fā)的。
在女性骨盆和下肢之前,只有盆底肌、韌帶等支持結(jié)構(gòu)。盆底肌等像彈簧床一樣,承托和支持著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器,并有多項生理功能,包括控制排尿排便、維持陰道緊縮度等。女性在妊娠、分娩過程中,不可避免地對盆底肌造成不同程度的損傷。
剖宮產(chǎn)媽媽需不需要做盆底康復(fù)?
懷孕時,在孕激素的作用下,盆底也會變得松弛,隨著胎兒的慢慢長大,胎位下移,盆底也會受到越來越多的擠壓。分娩后,隨著胎兒的娩出,部分韌帶松裂,“彈簧床”彈性變差,無法將器官固定在正常位置,從而出現(xiàn)功能障礙,如大小便失禁、臟器脫垂等,有時影響生活質(zhì)量的后遺癥可能要到幾十年后才反映出來,所以,順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的女性產(chǎn)后都需要做盆底功能評估。
產(chǎn)后盆底訓(xùn)練,預(yù)防25年后的病
國外做過統(tǒng)計,有1/3的產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)盆底松弛,并導(dǎo)致排尿異常。雖然這時還算不上嚴格意義上的尿失禁,但這部分人群,到了四五十歲時,發(fā)展成為尿失禁病人的比例非常高。很多人想不到,對產(chǎn)后42天的婦女進行常規(guī)盆底肌肉功能檢查及訓(xùn)練,是為了防止25年后的尿失禁!
盆底康復(fù)訓(xùn)練,越早效果越好
產(chǎn)后一年內(nèi)是盆底肌功能恢復(fù)的“黃金時間”,越早訓(xùn)練,效果就越好。如果不做任何訓(xùn)練,隨著年齡增大,激素水平下降,肌肉變得松弛,癥狀會越來越嚴重。到了中老年后,很可能會出現(xiàn)輕中度壓力性痙攣或不同程度的壓力性尿失禁,有的甚至發(fā)展到子宮脫垂。如果已經(jīng)過了產(chǎn)后的黃金訓(xùn)練時期也不用急,現(xiàn)在逐步鍛煉起來也能促進盆底肌的相當程度的康復(fù)。
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