經(jīng)常有讀者問：“寶寶太瘦小了，身高、體重值在發(fā)育標準下限。有什么辦法能讓寶寶追上同齡人嗎？”

焦急的家長們一心想把孩子養(yǎng)胖點，生怕小時候個子嬌小將來也長不高，輸在起跑線上?？墒牵扇艘灿懈甙质?，為何不容許寶寶的體型也各有不同呢。評估寶寶發(fā)育，不能簡單地只盯著一個時間點，更不能只看身高體重值。如果寶寶一直都是苗條身材，家長們不必過于擔心；若是高壯的寶寶連續(xù)幾個月身高體重都滯留不前，就需要弄清楚原因了。

高白胖一定好？

孩子不用分“高富帥”和“白富美”，但在體型上，會有高白胖和矮瘦小的區(qū)別。

于是，這樣的場景不時上演：“你家寶寶吃什么呀，怎么長得這么好？”、“是不是我的母乳質(zhì)量不好，我女兒怎么這么輕？”……白嫩嫩、肉嘟嘟的娃娃總是引起其他家長的各種艷羨，而高白胖的家長也是暗爽在心。

身高體重是孩子發(fā)育的重要指標，但每個孩子都有自己的發(fā)育節(jié)奏。尤其是母乳喂養(yǎng)的寶寶，體型會相對勻稱?！段鳡査褂H密育兒百科》特別提出一種“香蕉體型”的寶寶，身高在平均值以上，體重在平均值偏下。這種類型的孩子成年后身材也更為標準，不容易受肥胖和其他疾病的困擾。

所以家長不要只眼巴巴地盯著某個時間點的數(shù)值，而是要整體評估孩子的生長發(fā)育曲線：如果身高體重一直在正常范圍內(nèi)，并且呈現(xiàn)穩(wěn)定上升的趨勢，即使指標在下限值上下“徘徊”也沒有關(guān)系，家長不用過分焦慮。但是，如果一個女寶寶 8個月身高就達到75cm，體重10kg，一直到周歲都停留在這個水平，那就算還是“高壯”派，但她的發(fā)育已經(jīng)明顯出現(xiàn)平臺期了，家長要和醫(yī)生一起尋找原因，讓孩子重新回到正常發(fā)育軌道。

如果家長們要求寶寶從小連發(fā)育指標都爭第一名，那寶寶得有多累啊。要知道，“先胖不是胖，后胖壓倒坑”，幼年時的身高體重不能代表成年后的水平，生長發(fā)育還受到遺傳因素、營養(yǎng)條件等多方面的影響。

不同月齡發(fā)育要點

除了用身高、體重這兩個基本值來衡量寶寶的發(fā)育水平外，不同月齡的孩子各有關(guān)注重點。歐美國家一般建議孩子在滿月、2個月、4 個月、6 個月、9 個月、1 歲、1.5 歲時做一次系統(tǒng)兒保，兩歲以后一年一次兒保就可以。如果寶寶身高體重發(fā)育平穩(wěn)，不妨來對照下面的不同時期發(fā)育要點：

1 個月：制定個人疫苗接種計劃

滿月時的兒保，主要關(guān)注的是新生兒期潛在或從圍產(chǎn)期延伸過來的疾病。比如生產(chǎn)過程中出現(xiàn)過宮內(nèi)窒息的寶寶，此時要評估生長發(fā)育功能；黃疸反復(fù)的寶寶，需要評估是否會對肝膽功能造成影響；早產(chǎn)兒預(yù)防牛奶過敏，平衡營養(yǎng)素并補充鐵和維生素D；足月寶寶開始添加多種維生素等。

這時候還要給寶寶制定個人疫苗接種計劃，比如母親是“大三陽”的寶寶要接種四次乙肝疫苗等。

2 個月：學習應(yīng)對疾病和生理小現(xiàn)象

兩個月的兒保內(nèi)容和滿月時差不多，因此足月順產(chǎn)、喂養(yǎng)情況比較平穩(wěn)的寶寶，可以在兩個月的時候再做首次兒保。

這時候家長們要學習如何護理寶寶的生殖器，比如有些女寶寶因為激素問題出現(xiàn)的陰道流血、男寶寶包皮過長等問題。了解哭鬧如何鑒別，鵝口瘡、溢奶等常見問題如何處理也是此時的護理重點。

醫(yī)生們這時候會教導(dǎo)媽媽如何進行和堅持母乳喂養(yǎng)，混合喂養(yǎng)的注意事項；同時告訴家長如何應(yīng)對2-4個月中寶寶常見現(xiàn)象。

4個月：預(yù)防食物過敏

4個月兒保的重點是評價寶寶生長發(fā)育和喂哺狀況，多種維生素補充是否平衡，以及疫苗接種是否按時進行。家長們可以學習認識不同的兒童營養(yǎng)品，如配方奶粉、維生素和 DHA等。切記盲目補充維生素 AD制劑，這樣會導(dǎo)致孩子缺鋅、便秘、消化不良等問題，維生素A過量還可能導(dǎo)致孩子長不高。

不少孩子在4個月左右出現(xiàn)厭奶的現(xiàn)象，雖然添加輔食并不是對付厭奶的好辦法，但部分寶寶從此開始嘗試輔食了，因此預(yù)防食物過敏非常重要。1 歲以下的寶寶食物過敏判斷，不依靠過敏原測試的方法，國際公認的標準就是最簡單的食物回避，因此逐步單一添加輔食是家長此時需要學習的重點。

這個時期寶寶常見的問題還有：腸痙攣、生理性腹瀉、厭奶、枕禿、體重不增以及食物過敏相關(guān)的濕疹等。需要說明的是，因為孩子頭頸部汗腺先發(fā)育，又長期躺著，部分寶寶會把頭發(fā)蹭掉，因此枕禿不一定是缺鈣的表現(xiàn)。

6個月：添加輔食

在喂養(yǎng)方面，6個月的寶寶要正兒八經(jīng)地添加輔食了。這可是一項大工程，家長們一定不要急于求成，而是要根據(jù)寶寶的接受情況有規(guī)律地添加，并及時排查過敏原。此外，還可以適當?shù)赜柧殞殞毑缓纫鼓獭?/p>

這個時候可以對寶寶進行運動發(fā)育指導(dǎo)，比如鼓勵寶寶爬行，培養(yǎng)爬行意識。爬行可以促進寶寶感統(tǒng)協(xié)調(diào)。但反過來說，目前沒有任何研究可以證明感統(tǒng)失調(diào)與小時候缺少爬行有直接關(guān)系，所以如果寶寶不愿意爬，就等一等吧。

6個月的寶寶已經(jīng)很有主見啦，所以評估孩子發(fā)育狀況時，要從生理和心理兩方面來判斷發(fā)育是否正常。特別要注意的是寶寶眼睛的發(fā)育情況，看他是否通過目光能與外界進行交流。

9個月：關(guān)注行為發(fā)育

9個月在喂養(yǎng)方面的關(guān)注重點依然是輔食的添加。有些寶寶可能在此時還會有厭奶癥狀，就需要評估是否對發(fā)育造成影響，千萬不要以為孩子吃輔食了就可以忽略奶制品，一歲內(nèi)的寶寶還是以奶為主。而有些寶寶則出現(xiàn)抗拒輔食的情況，家長可以跟醫(yī)生討論一下是否是喂養(yǎng)方式的問題，也許換個勺子寶寶會胃口大開呢。

寶寶心理健康評估從9個月就要開始，歐美國家從此時開始篩查自閉癥，因為更早前寶寶還無法跟外界進行交流。最新醫(yī)學觀點認為，2 歲以前是大腦塑形期，如果有自閉傾向，提前干預(yù)會有非常良好的效果。2 歲以后再干預(yù)的效果則大打折扣。家庭自測孩子是否自閉的信號，是看寶寶能否和家人有眼神交流。

1歲：如何預(yù)防疾病

寶寶1歲以后，更要偏向?qū)π袨榘l(fā)育的關(guān)注。這時開始寶寶會出現(xiàn)多個敏感期，良好的引導(dǎo)將有助于孩子一生的發(fā)展。

在生理方面，1歲后的孩子因為接觸范圍更多更廣，所以比嬰兒期更容易感染疾病。這時候，家長需要學習如何預(yù)防疾病，并了解發(fā)熱、腹瀉、疫苗反應(yīng)、長期咳嗽等問題的應(yīng)對方法。

1.5 歲：排尿訓練

寶寶脫離尿布，學會自己用馬桶，可是家庭里一件大事。建議從15-18個月起對寶寶進行大小便前告知旁人的訓練。當然，如果寶寶不愿意，家長們大可等一等。

2歲：觀測兒童性早熟

性早熟是現(xiàn)在兒童一大健康隱患。因此到孩子兩歲時，觀測的重點就是評估生長發(fā)育和喂養(yǎng)情況，排查性早熟。