相信許多準(zhǔn)媽媽都有過孕期皮膚瘙癢的經(jīng)歷，瘙癢的部位各不相同，可以是手足也可以是腹部，嚴(yán)重者甚至全身瘙癢，坐立不安。

多數(shù)皮膚瘙癢是由于一些皮膚疾病，例如濕疹、蕁麻疹、藥物疹以及細(xì)菌感染所造成，但需要警惕的事，并非所有的皮膚瘙癢均為皮膚病所致，有時這一現(xiàn)象可能提示其他的嚴(yán)重疾病，如妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（簡稱ICP）。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）是妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥，它的發(fā)生與地域、種族有密切相關(guān)性，現(xiàn)已知我國長江流域的四川、重慶和長江三角洲是發(fā)病率較高的地區(qū)，由此可知，我們所在的江浙一帶的也屬本病高發(fā)地區(qū)。

那么ICP的主要表現(xiàn)又是什么呢？

ICP在臨床上的表現(xiàn)，以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特征。

其中，皮膚瘙癢多數(shù)發(fā)生（但并非僅僅）在30周以后，瘙癢程度不一，常呈持續(xù)性，白晝輕，夜間加劇。瘙癢一般先從手掌和腳掌開始，然后逐漸向肢體近端延伸，甚至可發(fā)展到面部，但極少侵及黏膜。這種瘙癢癥狀平均約3周，亦有達(dá)數(shù)月者，于分娩后數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)迅速緩解、消失，多數(shù)不伴有皮損。

而膽汁酸，是臨床用于篩查和診斷ICP的指標(biāo)。其中甘膽酸敏感性高，主要作為篩查指標(biāo)，而總膽汁酸則用于判斷病情嚴(yán)重程度和預(yù)后。此外，生化篩查中的膽紅素、肝酶對ICP病情嚴(yán)重程度的判斷也有一定幫助。這也是為什么孕期都會常規(guī)、定期對甘膽酸以及上述指標(biāo)進(jìn)行檢測的原因。

然而，究竟ICP具有什么危害？為什么需要如此重視這種疾病呢？

ICP主要危害胎兒，使圍生兒發(fā)病率和死亡率增高。其中，對妊娠最大的危害是發(fā)生難以預(yù)測的胎兒突然死亡，該風(fēng)險與病情程度相關(guān)。

故確診ICP以后，孕婦除了需要積極治療、定期復(fù)查指標(biāo)以外，非常重要的一點是，在與醫(yī)生充分溝通后，適時終止妊娠，而非盲目拖延終止妊娠的時間。

以下是中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會指南中ICP終止妊娠的時機(jī)：

①孕周＞37周：血甘膽酸≥43 μmol/L或總膽汁酸＞30 μmol/L，伴有黃疸，總膽紅素＞20 μmol/L；

②孕周34～37周：血甘膽酸≥64.5 μmol/L或總膽汁酸＞40 μmol/L；伴有黃疸，總膽紅素＞20 μmol/L；或既往因ICP致圍產(chǎn)兒死亡者，此次妊娠已達(dá)34周，又診斷為重度ICP；

③孕周32～34周：重度ICP，宮縮＞4次/小時或強(qiáng)度＞30 mm Hg（1 mm Hg ＝0.133 kPa），保胎藥物治療無效者；

④重度ICP：孕周＞28周，高度懷疑胎兒宮內(nèi)窘迫。

我國民間一些傳統(tǒng)觀念對于提前終止妊娠有著極大的抵觸，盲目地認(rèn)為寶寶在宮內(nèi)多呆一天多一分保險，多長一點體重就健康一點，但有時，正是由于這種錯誤的觀念，和對科學(xué)的不信任，使得一些患者拒絕在恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)終止妊娠，最后導(dǎo)致胎死宮內(nèi)，追悔莫及。故小編在此再次勸各位準(zhǔn)媽媽，若已經(jīng)確診為ICP，請以科學(xué)的態(tài)度面對疾病，在有疑問時與醫(yī)生充分溝通，以及最后，請信任你的醫(yī)生。

最后，說說ICP的預(yù)后（通俗一點就是結(jié)局）。

好消息是，ICP在分娩后可迅速消失。

但壞消息是，即ICP具有復(fù)發(fā)性，再次妊娠時常會復(fù)發(fā)，而程度往往更為嚴(yán)重。所以有ICP病史的患者，在懷二胎時更需提高警惕。