問(wèn)：B超診斷多囊卵巢，月經(jīng)數(shù)月一次，基礎(chǔ)激素值LH／FSH>2，是一定要做試管懷孕嬰兒?jiǎn)幔空?qǐng)問(wèn)做試管懷孕嬰兒的程序如何進(jìn)行，整個(gè)過(guò)程要多久？

陳敏：多囊卵巢的患者多有性激素異常和胰島素分泌異常。如果你比較胖，那么需要“管住嘴、邁開(kāi)腿”，就是將目前的體重減少10%左右，可以有效改善分泌異常的胰島素和性激素，然后促排卵的效果比較好。如果不是很胖，激素水平也正常，那么讓男方先檢查一下精液，如果男方正常的話，需要你來(lái)我科做個(gè)子宮輸卵管超聲下造影以檢查輸卵管的通暢程度（具體可以參考《大眾醫(yī)學(xué)》有關(guān)宣傳內(nèi)容）。然后根據(jù)輸卵管的通暢程度決定是先嘗試人工授精（IUI）還是試管懷孕嬰兒（IVF）。前者費(fèi)用每次1100左右，后者每次1.5萬(wàn)~2萬(wàn)元。

問(wèn)：我于2013年在醫(yī)院做了刮宮診刮，結(jié)果是內(nèi)膜息肉和過(guò)度增生，今年發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜又厚了，怎么辦？這個(gè)既無(wú)法自然受懷孕，也無(wú)法嘗試試管，請(qǐng)教醫(yī)生我該怎么治療？

童國(guó)慶：內(nèi)膜增厚不一定是異常的，正常生理狀況下的內(nèi)膜也可以是厚的。可以先在宮腔鏡下全面刮宮送病理檢查。之后來(lái)我們科用藥物來(lái)改善子宮內(nèi)膜的情況，一般2~3個(gè)月就可以比較好的改善內(nèi)膜增生異常的情況。然后趕緊嘗試人工授精+促排卵治療嘗試懷孕。

問(wèn)：試管+中藥方案，一般要進(jìn)行幾個(gè)周期才可以進(jìn)行試管部分?

嚴(yán)驊：你好，根據(jù)你的卵巢和子宮內(nèi)膜的情況而定。如真的需要中醫(yī)治療，部分情況下，我們是一邊試管治療，一邊中醫(yī)治療；當(dāng)然也有部分患者我們先讓吃2~3個(gè)月的中藥，然后進(jìn)入試管治療。

問(wèn)：童主任，我是您的多囊病人。我從今年在您那開(kāi)始試管的，2個(gè)療程結(jié)束了，還沒(méi)有懷上，看到許多和我一起看的姐妹都有成功懷上的好消息傳出來(lái)，各方面壓力都太大了。如今我只有一個(gè)冷凍胚胎了，真不知道是繼續(xù)移植還是重新再取，糾結(jié)。為了轉(zhuǎn)移注意力我又找了個(gè)工作，等待的日子太難熬了?？涩F(xiàn)在剛剛工作時(shí)間上又有些緊張，咋辦呢？

童國(guó)慶：我們其實(shí)是建議患者可以一邊從事正常的工作，一邊治療的。這樣心理壓力會(huì)小很多，另外你有2次都沒(méi)有成功，建議做個(gè)宮腔鏡看看子宮內(nèi)膜的情況，然后再看看是不是要移植剩下的胚胎。別灰心，我們一起努力。另外如果工作時(shí)間比較緊張，請(qǐng)來(lái)就診時(shí)告訴我們，我們會(huì)盡力照顧你的情況的。

問(wèn)：我已經(jīng)移植過(guò)兩次胚胎，移植前激素、血流、內(nèi)膜都很正常，為什么就是不著床呢？我已經(jīng)再次促排，準(zhǔn)備第三次移植，在移植前我應(yīng)該做什么能提高成功率？另外移植時(shí)自然周期和人工周期該怎么選？

陳敏：你好，很遺憾你移植兩次都沒(méi)有成功。因?yàn)槟壳搬t(yī)學(xué)發(fā)展的局限性，我們無(wú)法直接判斷子宮內(nèi)膜和胚胎的發(fā)育潛能，只能間接的借助相關(guān)的比如胚胎等級(jí)評(píng)分或B超等判斷，有時(shí)候我們判斷是好的胚胎和內(nèi)膜，不代表就一定是好的?，F(xiàn)在建議移植前做個(gè)宮腔鏡看看。另外不知道你前2次是自然周期還是人工周期，這次可以嘗試換另外一種方案做內(nèi)膜準(zhǔn)備的。

問(wèn)：我有子宮內(nèi)膜異位癥。月經(jīng)干凈內(nèi)膜總是有89mm，經(jīng)期血塊多，三年前行腹腔鏡手術(shù)，現(xiàn)無(wú)任何治療。最近B超正?！，F(xiàn)在這種情況是不是很難正常受懷孕?

陳敏：子宮內(nèi)膜異位癥是引起不懷孕癥的一個(gè)常見(jiàn)因素，像你這種手術(shù)做了3年還沒(méi)有懷孕，需要盡快抓緊時(shí)間來(lái)做試管的，越年輕懷孕幾率越大。

問(wèn)：我結(jié)婚4年了，已經(jīng)37歲了，先生不愿過(guò)夫妻生活，現(xiàn)在男方家認(rèn)為是因?yàn)槲遗钟钟凶訉m肌瘤，我想要孩子，請(qǐng)問(wèn)能做試管懷孕嬰兒?jiǎn)幔?/strong>