（一）肥胖性脂肪肝

肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比.約30%～50%的肥胖癥合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病變率高達(dá)61%～94%.肥胖人體重得到控制后,其脂肪浸潤(rùn)亦減少或消失.這類脂肪肝的治療應(yīng)以調(diào)整飲食為主,基本原則為“一適兩低”,即適量蛋白、低糖和低脂肪,平時(shí)飲食注意清淡,不可過飽,適量新鮮蔬菜和瓜果,限制熱量的攝入.同時(shí)要加強(qiáng)鍛煉,積極減肥,只要體重下降,肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)即明顯好轉(zhuǎn).

（二）酒精性脂肪肝

長(zhǎng)期嗜酒者肝穿刺活檢,75%～95%有脂肪浸潤(rùn).還有人觀察,每天飲酒超過80～160克則酒精性脂肪肝的發(fā)生率增長(zhǎng)5～25倍.治療要從限制酒精攝入開始,輕度酒精性脂肪肝只要戒酒4～6周,轉(zhuǎn)氨酶就有可能降低到正常水平.

（三）快速減肥性脂肪肝

禁食、過分節(jié)食或其它快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內(nèi)大量增加,消耗肝內(nèi)谷光甘肽（GSH）,使肝內(nèi)丙二醛和脂質(zhì)過氧化物大量增加,損傷肝細(xì)胞,導(dǎo)致脂肪肝.從已知的研究來看一般通過純節(jié)食減肥或藥物減肥一個(gè)月體重下降1/10或以上者得脂肪肝的可能性非常大,而且一旦停止體重反彈也會(huì)非?？?目前許多年輕人患脂肪肝的原因就是盲目減肥引起的.

（四）營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝

營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多見于攝食不足或消化障礙,不能合成載脂蛋白,以致甘油三酯積存肝內(nèi),形成脂肪肝.如重癥營(yíng)養(yǎng)缺乏病人表現(xiàn)為蛋白質(zhì)缺乏性水腫,體重減輕,皮膚色素減退和脂肪肝,在給予高蛋白質(zhì)飲食后,肝內(nèi)脂肪很快減少；或輸入氨基酸后,隨著蛋白質(zhì)合成恢復(fù)正常,脂肪肝迅速消除.

（五）糖尿病脂肪肝

糖尿病患者中約50%可發(fā)生脂肪肝,其中以成年病人為多.因?yàn)槌赡旰蠡继悄虿∪擞?0%～80%是肥胖者,其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高,脂肪肝變既與肥胖程度有關(guān),又與進(jìn)食脂肪或糖過多有關(guān).這類病人一方面積極采取病因治療,另一方面要求低糖低脂肪低熱卡及高蛋白飲食,病人脂肪熱卡占總熱卡的25%以下為宜.

（六）藥物性脂肪肝

某些藥物或化學(xué)毒物通過抑制蛋白質(zhì)的合成而致脂肪肝,如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素環(huán)已胺吐根鹼以及砷、鉛、銀、汞等.降脂藥也可通過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝.此類脂肪肝應(yīng)立即停用該藥,必要時(shí)輔以支持治療,直至脂肪肝恢復(fù)為止.

（七）妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34～40周時(shí)發(fā)病,病情嚴(yán)重,預(yù)后不佳,母嬰死亡率分別達(dá)80%與70%.臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重嘔吐、黃疸上腹痛等,很難與暴發(fā)性病毒肝炎區(qū)別.及時(shí)終止妊娠可使病情逆轉(zhuǎn),少數(shù)可經(jīng)自然分娩或剖腹產(chǎn)而脫險(xiǎn).

（八）其他疾病引起的脂肪肝

結(jié)核、細(xì)菌性肺炎及敗血癥等感染時(shí)也可發(fā)生脂肪肝,病毒性肝炎病人若過分限制活動(dòng),加上攝入高糖、高熱量飲食,肝細(xì)胞脂肪易堆積；接受皮質(zhì)激素治療后,脂肪肝更容易發(fā)生.控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善,還有所謂胃腸外高營(yíng)養(yǎng)性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等.脂肪肝屬于一種病理現(xiàn)象,不需要單獨(dú)作為一種病來治療,也絕非無藥可醫(yī).當(dāng)你發(fā)現(xiàn)有脂肪肝時(shí),應(yīng)及早到醫(yī)院認(rèn)真檢查,找出病因,對(duì)因治療,絕大多數(shù)脂肪肝是可以恢復(fù)正常的.