尖銳濕疣屬于中醫(yī)“千日瘡”范疇.中醫(yī)古籍對(duì)本病也有記載,《靈樞·經(jīng)脈》篇有“疣目”、“千日瘡”、“枯筋箭”之稱.其中,生于兩陰皮膚粘膜交接處的疣由于濕潤(rùn)、柔軟,形如菜花,污穢而色灰,故民間有“菜花瘡”之稱.現(xiàn)代中醫(yī)則予以定名,有名之曰“瘙瘊”,俗稱“臊瘊”.

中醫(yī)認(rèn)為,尖銳濕疣的發(fā)病主要是濕熱邪毒外侵以及正虛邪戀所致.由于房事不潔或間接接觸污穢之物品,濕熱淫毒從外侵入外陰皮膚粘膜,導(dǎo)致肝經(jīng)郁熱,氣血不和,濕熱毒邪搏結(jié)而成疣體.濕毒為陰邪,其性粘滯,纏綿難去.同時(shí)更易于耗傷正氣,致肌體正氣難復(fù),使疾病處于纏綿難愈的病理過程,如此而為尖銳濕疣難以根治之原因.不難看出,“濕熱毒邪”為尖銳濕疣疾病產(chǎn)生之根源,而“正虛邪戀”則使其反復(fù)復(fù)發(fā).

濕熱下注證

濕熱下注證常發(fā)生于素體肥胖,陰部潮濕的患者.證見或有肛周皮損潮濕紅潤(rùn),或有包皮過長(zhǎng),或有白帶過多或其他皮膚病.常伴口苦,口粘,口渴不喜飲水,大便粘滯不暢,小便黃.舌紅苔黃膩,脈弦數(shù).這是由于肝膽濕熱下注,循經(jīng)流注陰部所致.治療宜清利濕熱,解毒消疣.

方藥如下：

蒼術(shù)10g　黃柏10g　生苡仁30g 土茯苓30g　丹皮10g　通草10g　澤瀉10g　馬齒莧30g.方中蒼術(shù)、黃柏清下焦?jié)駸?；生苡仁健脾除?具有抗病毒的功能；配土茯苓、丹皮、通草、澤瀉、馬齒莧解毒除濕,活血化瘀.如濕熱重者,可加入龍膽草10g；大便不通者,可加入蘆薈10g.

外染毒邪證

外染毒邪證發(fā)生于不潔性交的患者.常見疣體增大迅速,或合并梅毒,淋病,有明確的不潔性交史.自覺癥狀常較輕或無,舌脈亦可正常.這是由于外染毒邪,毒氣蘊(yùn)滯,故疣體增大迅速.治療宜清熱解毒除之.

常用方藥為去疣三號(hào)方加減：

馬齒莧60g　敗醬草15g　紫草15g　大青葉15g　木賊草15g.方中馬齒莧為主藥,清熱解毒；配合敗醬草、紫草、大青葉、木賊草加強(qiáng)清熱解毒、活血散結(jié)之效.如皮損灰暗,或病程較長(zhǎng),酌加蜂房、丹參、紅花等活血化瘀之品.

氣血瘀滯證

氣血瘀滯證主要見于濕疣日久,疣體灰暗的患者.見于皮損暗紅或暗褐色,增長(zhǎng)緩慢,經(jīng)久不消,或有疼痛的患者.舌暗淡,苔薄白,脈細(xì)澀.這是由于毒邪結(jié)聚日久,阻滯氣機(jī),致氣血瘀阻所致.治療宜理氣活血,化瘀散結(jié)療之.

常用方為桃紅四物湯加減：

桃仁10g　紅花10g　川芎10g　當(dāng)歸10g 白芍10g　丹參10g　蜂房10g　柴胡10g　夏枯草30g.方中取桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、丹參、蜂房活血化瘀；柴胡疏肝理氣,引藥直達(dá)病所；夏枯草清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié).如患者為氣虛者,可加入生黃芪30g,補(bǔ)氣解毒,提高機(jī)體免疫力；疣體堅(jiān)硬者,可加入生龍牡各30g以軟堅(jiān)散結(jié).

毒火郁結(jié)型　

可見患處紅腫,有紅斑、丘疹、水皰或潰爛,自覺疼痛,排尿不暢,伴有口舌生瘡,急躁易怒.這是由于毒火郁結(jié),不得宣泄所致.治療宜清熱、瀉火、解毒.常用方劑為導(dǎo)赤丹加減：黃連10g　黃芩10g　山梔子10g　木通10g生地10g　淡竹葉10g　澤瀉10g　大黃6g　生甘草10g　水煎服,每日1劑.　

濕熱生蟲型

可見患處部潮紅,起水皰或糜爛,陰莖疼痛；實(shí)驗(yàn)室檢查可見白色念珠菌或滴蟲感染；多伴有陰部潮濕,陰部瘙癢,口苦,口粘,小便黃赤.這是由于濕熱之邪下注肝經(jīng),生蟲所致.治療宜清熱除濕,殺蟲止癢.常用方藥為龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10g　柴胡10g　黃芩10g　山梔子10g　車前子10g　澤瀉10g木通10g　土茯苓30g　百部10g　貫眾10g　鶴虱10g　

肝腎陰虧型

可見患處有斑片或有肥厚,或硬化,一般沒有瘙癢和疼痛,可伴有腰酸、早泄等癥狀.這是由于濕熱或濕毒傷及肝腎之陰所致.治療宜滋補(bǔ)肝腎為主.常用方藥為六味地黃湯加減：生熟地各10g　山萸肉10g　山藥10g枸杞子10g　丹皮10g　茯苓20g　丹參10g　澤瀉10g　蒲公英30g