（一）青霉素類 為首選的高效抗梅毒的藥物,血清濃度達(dá)到0.03µg/ml即可殺死梅毒螺旋體,且應(yīng)該持續(xù)2周以上,常用的有芐星青霉素、普魯卡因青霉素和水劑青霉素.

（二）頭孢曲松鈉 有治療梅毒的報(bào)道,取得了良好的近期療效,但在劑量、療程和遠(yuǎn)期療效尚無確切的經(jīng)驗(yàn).

（三）四環(huán)素類和紅霉素類 療效較青霉素為差,通常作為青霉素過敏者的替代治療藥物.四環(huán)素類常用的有四環(huán)素、多西環(huán)素和米諾環(huán)素,孕婦及兒童禁用.紅霉素類常用的有紅霉素、阿奇霉素,孕婦慎用阿奇霉素.

一、早期梅毒（包括一期、二期及早期潛伏梅毒）

（一）青霉素

1．芐星青霉素G 240萬U,分兩側(cè)臀部肌注,1次/周,共2~3次.

2．普魯卡因青霉素G 80萬U,1次/d,肌注,連續(xù)10~15d,總量800~1200萬U.

（二）對(duì)青霉素過敏者

1．四環(huán)素類 鹽酸四環(huán)素500mg,4次/d,連服15d；或多西環(huán)素100mg,2次/d,連服15d；或米諾環(huán)素100mg,2次/d,連服15d.

2．紅霉素類 紅霉素用法同鹽酸四環(huán)素；或阿齊霉素500mg,連續(xù)10天.

3．頭孢曲松鈉 1.0g,靜脈滴注或肌肉注射,1次/日,連續(xù)10天.

二、晚期梅毒（包括三期梅毒、晚期潛伏梅毒及二期復(fù)發(fā)梅毒）

（一）青霉素

1．芐星青霉素G 240萬U,分兩側(cè)臀部肌注,l次/周,共3次,總量720萬U.

2．普魯卡因青霉素G 80萬U,1次/d,肌注,連續(xù)20d為一療程.也可根據(jù)情況2周后進(jìn)行第2個(gè)療程.

（二）對(duì)青霉素過敏者

1．四環(huán)素類 鹽酸四環(huán)素,500mg,4次/d,連服30d；或多西環(huán)素100mg,2次/d,連服30d；或米諾環(huán)素100mg,2次/d,連服30d.

2．紅霉素類 紅霉素用法同四環(huán)素.

三、心血管梅毒

（一）青霉素類 不用芐星青霉素.如有心力衰竭,應(yīng)予以控制后再開始抗梅治療.為避免吉海反應(yīng)的發(fā)生,青霉素注射前一天口服潑尼松10mg,2次/d,連續(xù)3d.水劑青霉素G應(yīng)從小劑量開始,逐漸增加劑量.首日10萬U,1次/d,肌注；次日10萬U,2次/d,肌注；第三日20萬U,2次/d,肌注；自第四日用普魯卡因青霉素G,80萬U,肌注,1次/d,連續(xù)15d為一療程,總量1200萬U,共兩個(gè)療程,療程間休藥2周.必要時(shí)可給予多個(gè)療程.

（二）對(duì)青霉素過敏者

1．四環(huán)素類 鹽酸四環(huán)素500mg,4次/d,連服30d；或多西環(huán)素100mg,2次/d,連服30d.

2．紅霉素類 紅霉素用法同四環(huán)素,但療效不如青霉素可靠.

四、神經(jīng)梅毒

應(yīng)住院治療,為避免吉海反應(yīng),可在青霉素注射前一天口服潑尼松10mg,2次/d,連續(xù)3d.

（一）青霉素類

1．水劑青霉素G 1200~2400萬U/d,靜脈滴注,即每次200~400萬U,6次/d,連續(xù)10~14d.繼以芐星青霉素G240萬U,1次/周,肌注,連續(xù)3次.

2．普魯卡因青霉素G 240萬U,1次/d,同時(shí)口服丙磺舒0.5g,4次/d,共10~14d.繼以芐星青霉素G240萬,1次/周,肌注,連續(xù)3次.

（二）對(duì)青霉素過敏者

1．四環(huán)素類 鹽酸四環(huán)素500mg,4次/d,連服30d；或多西環(huán)素100mg,2次/d,連服30d.

2．紅霉素類 紅霉素用法同鹽酸四環(huán)素,但療效不如青霉素.

五、HIV感染者梅毒

芐星青霉素G240萬U肌注,1次/周,共3次；或芐星青霉素G240萬U肌注一次,同時(shí)加用其他有效的抗生素.