一、結(jié)核菌檢查:
痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù).痰菌陽性說明病灶是開放性的.痰菌量較少可用集菌法.培養(yǎng)法更為精確,除能了解結(jié)核菌有無生長(zhǎng)繁殖能力,并可作藥物敏感試驗(yàn)和菌型鑒定.
二、影像學(xué)檢查:
胸部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核,而且可對(duì)病灶部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和治療效果作出判斷,對(duì)決定治療方案很有幫助.胸部CT檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)微小或隱蔽性病變,了解病變范圍及組成,對(duì)于診斷是有幫助的.
三、結(jié)核菌素(簡(jiǎn)稱結(jié)素)試驗(yàn):
OT試驗(yàn):小于5mm為陰性,5-9mm為弱陽性,10-19mm為陽性反應(yīng),20mm以上或局部發(fā)生水泡與壞死者為強(qiáng)陽性反應(yīng).
PPD試驗(yàn):用于臨床診斷,硬結(jié)平均直徑≥5mm為陽性反應(yīng).
四、其他檢查:
活動(dòng)性肺結(jié)核的紅細(xì)胞沉降率(簡(jiǎn)稱血沉)可增快,但對(duì)診斷無特異性價(jià)值,血沉正常也不能排除活動(dòng)性肺結(jié)核.
如何治療
一、抗結(jié)核化藥物治療(簡(jiǎn)稱化療).
(一)化療原則.合理化療是指對(duì)活動(dòng)性結(jié)核堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則.
(二)化療方法.
1.“常規(guī)”化療與短程化療以往常規(guī)使用異煙肼、鏈霉素和對(duì)氨水酸鈉12-18個(gè)月治療結(jié)核病,習(xí)慣稱為“常規(guī)療法”.
2.間歇用藥、兩階段用藥.在開始化療的1-3個(gè)月內(nèi),每天用藥,其后每周3次間歇用藥,每次異煙肼、利福平、乙胺丁醇等劑量可以適當(dāng)加大.
(三)抗結(jié)核藥物常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、對(duì)氨水楊酸鈉等.
(四)化療方案.視病情輕重、痰菌有無和細(xì)菌耐藥情況,以及經(jīng)濟(jì)條件、藥源供應(yīng)等,選擇化療方案.
二、對(duì)癥治療.
三、手術(shù)治療:近年來外科手術(shù)在肺結(jié)核治療上已較少應(yīng)用.
四、卡介苗接種.