1.光覺,絕大多數(shù)患者通過(guò)黑暗玻璃片看視力表,視力都相應(yīng)地減退幾行,但有些弱視眼則不然,在弱視眼前放不放黑暗玻璃片都能看清同一行視力表,有時(shí)視力甚至可以略有提高.在暗淡和微弱的光線下,弱視眼的視力改變不大.發(fā)現(xiàn)將密度濾過(guò)片放在正常眼前可使視力減低3~4行,但在斜視性弱視眼前(遮蓋主眼)放同樣密度的濾過(guò)片,視力不受影響或僅輕微減低.在器質(zhì)性弱視(中心性視網(wǎng)膜疾患及青光眼等)眼前放同樣密度的濾過(guò)片,則視力高度減退.因此他們認(rèn)為用中性密度濾過(guò)片檢查可以鑒別可逆性弱視與器質(zhì)性病變所致的視力減退.后來(lái)學(xué)者們又發(fā)現(xiàn)有些沒有器質(zhì)性病變的可逆性弱視,像器質(zhì)性弱視一樣,在中性密度濾過(guò)片檢查下,視力也高度減退.這個(gè)原因一直不清楚直到Hess在低亮度照明下,檢查斜視性與屈光參差性弱視的對(duì)比敏感性功能時(shí),才發(fā)現(xiàn)這兩組病例的反應(yīng)不同.斜視性弱視的CSF在低度照明下升高到與正常眼相同,但屈光參差性弱視在低度照明下的CSF比正常眼低下,與器質(zhì)性病變相同.這些結(jié)果提示:中性密度濾過(guò)片檢查僅能鑒別斜視性與器質(zhì)性弱視而不能鑒別屈光參差性與器質(zhì)性弱視.
2.對(duì)比敏感度,對(duì)比敏感度(CSF)檢查是檢查形覺功能的方法之一.通過(guò)測(cè)定視器辨認(rèn)不同空間頻率的正弦條柵所需要的黑白反差來(lái)評(píng)定視功能的好壞.它不僅反映視器對(duì)細(xì)小目標(biāo)的分辨能力,也反映對(duì)粗大目標(biāo)的分辨能力,故能更全面地反映視功能,遠(yuǎn)較視力表視力檢查敏感.
斜視性弱視患者的CSF測(cè)定有兩種表現(xiàn),第1組僅對(duì)高空間頻率低下,第2組則對(duì)高、低空間頻率都降低;后者的弱視程度比前者為重而且弱視發(fā)病年齡也較早.因此Hess建議將斜視性弱視進(jìn)一步分為高空間頻率異常型及全空間頻率異常型.這兩型在斜視類型、治療反應(yīng)及弱視復(fù)發(fā)各方面都沒有區(qū)別.
3.擁擠現(xiàn)象,弱視眼的體征之一是對(duì)單個(gè)字體的識(shí)別能力比對(duì)同樣大小但排列成行的字體的識(shí)別能力要高的多,這個(gè)現(xiàn)象叫擁擠現(xiàn)象.Hilton發(fā)現(xiàn)弱視患兒對(duì)單個(gè)字的視力可能正?;蚪咏?只有用排列成行的字體檢查,才能發(fā)現(xiàn)弱視.因此用單個(gè)字體的檢查結(jié)果不能反映弱視的真實(shí)情況.
約有1/3的發(fā)育性弱視在初起時(shí)沒有擁擠現(xiàn)象,但在治療期間忽然出現(xiàn).各弱視眼對(duì)行字體與單個(gè)字體識(shí)別力的差異很大.行字體視力越低下則二者之間的差別也越大,有的很驚人.例如有些病例的行字體只能識(shí)別6/30而單個(gè)字體的識(shí)別力則為6/6,單個(gè)E字視力表為0.6者僅為行字體E字表的0.25左右.這是因?yàn)猷徑晿?biāo)之間的輪廓相互影響關(guān)系.
4.注視性質(zhì),弱視患者中有兩種不同注視性質(zhì),即中心注視及旁中心注視.可用投射鏡(projectoscope)檢查.遮蓋健眼,令患者用弱視眼直接注視投射鏡中的黑星,檢查者觀看投射鏡中的黑星是否正好位于患眼的黃斑中心凹上.用黃斑中心凹注視者稱中心注視,用中心凹周邊處視網(wǎng)膜注視則稱旁中心注視.