肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)多樣化,早期可以沒(méi)有癥狀,部分病人癥狀輕微,易誤認(rèn)為是感冒而忽略.典型的肺結(jié)核起病緩慢,病程較長(zhǎng),可以有低熱、倦怠、食欲不振、咳嗽及咯血.但是多數(shù)病灶輕微,可以無(wú)癥狀,在體檢時(shí)偶被發(fā)現(xiàn).少部分患者有突出的中毒癥狀,多見(jiàn)于粟粒性結(jié)核病或干酪性肺炎.老年肺結(jié)核患者的癥狀容易被長(zhǎng)年的慢性支氣管炎癥狀所掩蓋.

結(jié)核病的全身癥狀

1.乏力 全身乏力,沒(méi)做體力勞動(dòng)也感到疲倦.休息后也不恢復(fù).伴有食欲不振,失眠.

2.發(fā)熱 表現(xiàn)為午后低熱,是結(jié)核病最顯著的發(fā)熱特點(diǎn),多在下午4－8時(shí)體溫升高,一般為37－38℃之間,多見(jiàn)于輕型結(jié)核病.部分患者體溫達(dá)39℃,多見(jiàn)于急性、重癥結(jié)核病人,如血播型結(jié)核病或干酪性肺炎.部分患者長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱,體溫38-39℃,多見(jiàn)于慢性排菌者.

3.盜汗 入睡后出汗,醒后汗止稱(chēng)為盜汗,是自主神經(jīng)功能紊亂所致,也是結(jié)核病的中毒癥狀之一.

4.原因不明的月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng).

5.食欲不振、消瘦、體重減輕.

6.結(jié)核超敏反應(yīng)：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑等.

結(jié)核病的呼吸道癥狀

咳嗽、咳痰 為常見(jiàn)癥狀,反復(fù)出現(xiàn),多為白粘痰,合并感染時(shí)可為膿性痰.少數(shù)病人可以咳出干酪樣物質(zhì).合并感染時(shí),咳嗽加劇,咳痰增多.支氣管結(jié)核患者可有劇烈、頻繁的咳嗽.

咯血 為肺結(jié)核常見(jiàn)癥狀,一般是痰中帶血,肺部病變進(jìn)展,侵蝕鄰近毛細(xì)血管或小血管可發(fā)生痰中帶血或小量咯血,當(dāng)累及大血管或者支氣管動(dòng)脈破裂時(shí)咯血量大,甚至引起失血性休克或窒息.也可出現(xiàn)中量或大量的咯血狀.

胸痛 一般胸痛部位較為固定,并為持續(xù)性胸痛,深呼吸或大聲說(shuō)笑、咳嗽時(shí)胸痛加劇,說(shuō)明病灶鄰近或侵犯胸膜.

呼吸困難 肺部組織受到廣泛而嚴(yán)重的破壞,或有廣泛的胸膜粘連,可出現(xiàn)氣短,尤其在活動(dòng)后加重.