一 臨床分度

佝僂病的主要病理是骨樣組織增生、骨基質(zhì)鈣化不良等骨骼變化.依據(jù)骨骼改變體征的程度可分為:

1、輕度:可見顱骨軟化、囟門增大、輕度的方顱、串珠、肋軟骨溝等改變.

2、中度:可見典型的串珠、手鐲、肋軟骨溝、輕度或中度的雞胸、漏斗胸、O或X型腿,也可有囪門晚閉、出牙遲緩等明顯的改變.

3、重度:可見明顯的肋軟骨溝、雞胸、漏斗胸、脊柱畸型、O或X型腿、病理性骨折等嚴(yán)重改變.

二 臨床分期

本病的發(fā)生發(fā)展是一個連續(xù)過程.依據(jù)年齡、病史、癥狀、體征、X線及血生化等項綜合資料可分為活動期(初期、激期)、恢復(fù)期和后遺癥.無條件作X線及血生化檢查者,可只根據(jù)臨床資料進行分析.

1、初期:多自3個月左右開始發(fā)病.早期常有非特異的神經(jīng)精神癥狀如夜驚、多汗、煩躁不安等.枕禿也較常見.同時可有輕度的骨骼改變體征.X線片可無異?；蛞娕R時鈣化帶模糊變薄、干骺端稍增寬.血生化改變輕微,血鈣、血磷正常或稍低,鹼性磷酸酶正?；蛏愿?

2、激期:常見于3個月至2歲的小兒.有明顯的夜驚、多汗、煩躁不安等癥狀.同時可有中度的骨骺改變體征.X線片可見臨時鈣化帶模糊消失,干骺端增寬,邊緣不整呈云絮狀,毛刷狀或杯口狀,骨骺軟骨加寬.血鈣、血磷均降低,鹼性磷酸酶增高.

3、恢復(fù)期:活動期經(jīng)曬太陽或維生素D治療后,癥狀消失,體征逐漸減輕、恢復(fù).X線片可見臨時鈣化帶重現(xiàn)、增寬、密度加厚.血鈣、血磷、鹼性磷酸酶恢復(fù)正常.

4、后遺癥:多見于3歲以后的小兒.經(jīng)治療或自然恢復(fù),癥狀消失,骨骼改變不再進展.X線及血生化檢查正常,僅留有不同程度的骨骼畸形.

治愈標(biāo)準(zhǔn):癥狀已消失1-3個月,體征減輕或恢復(fù)正常,觀察3-6個月無變化.輕、中度者一般不留后遺癥.重度者可留有不同程度的骨骼畸形.X線及血生化檢查正常,或僅表現(xiàn)有臨時鈣化帶增寬、密度加厚.